歯原性角化嚢胞の管理と再発：システマティックレビューの概要

Management and recurrence of the odontogenic keratocyst: an overview of systematic reviews.

抄録

材料と方法:

OKCと診断された患者(P)において、治療方法(I/C)は病変の再発率(O)に影響を与えるか？すべてのタイトルと抄録を評価し、適格基準を適用した後、含まれる研究をすべて読み、PICO順序で並べられた標準化されたシートに基づいてデータを抽出した。組み入れられたシステマティックレビューの質の評価はAMSTAR2によって行われ、最終的な統合はシステマティックレビューの結果と質に基づいて記述的に行われた。

MATERIALS AND METHODS: An extensive literature search among six eletronic databases and Grey Literature was used to identify systematic reviews (S) that could respond if: in individuals diagnosed with OKC (P), is there any influence of the treatment method (I/C) on the recurrence rate of the lesion (O)? After evaluating all titles and abstracts and then applying the eligibility criteria, the included studies were read in full, and data were extracted based on a standardized sheet ordered in the PICO sequence. The assessment of the quality of the systematic reviews included, was determined by AMSTAR2, and final synthesis were descriptively made based on the results and quality of the systematic reviews.

結果:

合計19件のシステマティックレビューから、OKCに対して最も使用された治療法は核出術であり、次いで補助的手技を伴う核出術、有袋術であることが観察された。平均再発率は16.2％で、最も高いOKC再発率は単純核出術後の43.2％であった。補助術式の使用は、OKC再発率の低下を促進した。システマティックレビューの方法論的質は全体的に極めて低く、このパラメータは、治療法の選択を容易にするためにより多くの研究が必要であることを示している。

RESULTS: From a total of 19 included systematic reviews, it was observed that the most used treatment for OKC was enucleation, followed by enucleation with adjuvant techniques and marsupialization. The mean percentage of recurrence was 16,2%, and the highest OKC recurrence rate was 43.2% after simple enucleation. The use of adjuvant techniques promoted reductions in OKC recurrence rates. The overall methodological quality of systematic reviews was critically low, and this parameter demonstrate the need for more studies to facilitate the choose of the treatment.

結論:

最も使用されている治療法であるにもかかわらず、単純核出術は、有袋術/減圧術後に行われた場合を除き、最も高い再発率と関連している。さらに、補助的手技の使用は再発の可能性を減少させることに強い影響を及ぼす。しかしながら、システマティックレビューの質が極めて低いため、これらの知見は決定的なものではない。

CONCLUSION: Despite being the most used treatment, simple enucleation is related to the highest rate of recurrence, except when performed after marsupialization/decompression. In addition, the use of adjuvant techniques has a strong impact on reducing the likelihood of recurrence. However, these findings are not conclusive because of the critically low quality of the systematic reviews.