異なるディープマージン・エレベーション法がCAD-CAM修復物の破折強度に及ぼす影響

The effect of different deep margin elevation methods on the fracture strength of CAD-CAM restorations.

抄録

目的:

ディープマージン・エレベーション(DME)を有する臼歯と有しない臼歯の破折強度と破折挙動に及ぼす2種類のレジン・コンポジット(異なる粘度)とエレベーション量の影響を評価すること。

PURPOSE: To evaluate the effect of two resin composites (with different viscosities) and the elevation amount on fracture strength and fracture behavior of molars with and without deep margin elevations (DME).

方法:

70本の抜歯された齲蝕のないヒトの臼歯を選択した。すべての歯はMODオンレー窩洞として準備され、マージンは中側および頬側はセメントエナメル接合部（CEJ）の下2mm、遠位側はCEJの上2mmとした。マージンエレベーションに使用するコンポジットレジンの種類により、流動性コンポジットレジン（Universal Flo）によるエレベーション群とコンデンサブルコンポジットレジン（G-Aenial Posterior）によるエレベーション群に分けた。この2群はさらに、エレベーションを2mm、3mm、4mmとするサブグループと、エレベーションを行わない間接修復物を歯肉縁下に直接接着するコントロールグループに細分化し、合計7群（n=10）とした。エレベーション後、ナノセラミックCAD-CAMブロック（セラスマートA3 HT）と接着セメントG-セムリンクフォースを用いて修復物を完成させた。万能試験機を用いて、修復歯に15°の角度で破折が起こるまで静的な力を加えた。破折強度の値を記録し、破折の種類を6倍の倍率で観察した。破折強度に対するDMEの影響を調べるために、一元配置分散分析を行った。二元配置分散分析（ANOVA）を実施し、破断強度に対する隆起に使用した材料の種類と隆起量の主効果および交互作用を調べた（P< 0.05）。

METHODS: 70 extracted, caries-free human molars were selected. All teeth were prepared as MOD onlay cavities with a margin 2 mm below the cemento-enamel junction (CEJ) on the mesial and buccal sides and 2 mm above the CEJ on the distal side. The teeth were divided into two groups according to the type of resin composite used in margin elevation, elevated with flowable composite (Universal Flo) or condensable composite (G-Aenial Posterior). These two groups were further subdivided into subgroups in which the elevation was 2, 3, or 4 mm, and a control group in which the non-elevated indirect restoration was directly bonded to the subgingival margin, making a total of seven groups (n= 10). After elevations, the restorations were completed using a nanoceramic CAD-CAM block (Cerasmart A3 HT) and as adhesive cement, G-Cem Link Force. Static force was applied to the restored teeth using a universal testing machine at an angle of 15° until fracture occurred. Fracture strength values were recorded, and fracture types were examined under 6x magnification. One-way ANOVA was carried out to determine the effect of DME on the fracture strength. A two-way ANOVA was conducted to investigate main and interaction effects of the material type used in the elevation and the amount of elevation made on the fracture strength (P< 0.05).

結果:

CAD-CAM修復物の破折強度に、高盛上げ材として流動性コンポジットレジンまたは凝縮性コンポジットレジンを使用することは影響しなかった。2mm、3mm、4mmの流動性コンポジットレジンおよびコンデンサブルコンポジットレジンは、いずれの材料においても破折強さに有意な影響を与えなかった。エレベーションの有無にかかわらず、試験片のマージンは同程度の破壊強度を示した。エレベーションに使用した材料の種類と量は、歯の破断強度に影響を及ぼさなかった。

RESULTS: Using flowable or condensable composite as elevation material did not affect the fracture strength of CAD-CAM restorations. Flowable and condensable composites of 2, 3, or 4 mm did not significantly affect fracture strength values for either material. Specimen margins with and without elevation exhibited similar fracture strength values. The type of material used in the elevation and the amount did not affect the fracture strength of teeth.

臨床的意義:

う蝕病変が歯肉縁下に進展している歯に対するディープマージンエレベーションテクニックは、日常診療において有用であると考えられる。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The deep margin elevation technique for teeth with carious lesions extending subgingivally, may be useful in routine practice.