自由呼吸下ダイナミック造影1.5T MRIを用いた肺病変の評価とゴールデンアングルradial stack-of-stars VIBEシーケンスおよびCTの比較

Comparison of lung lesion assessment using free-breathing dynamic contrast-enhanced 1.5-T MRI with a golden-angle radial stack-of-stars VIBE sequence and CT.

抄録

背景:

肺における自由呼吸下黄金角radial stack-of-stars volume-interpolated breath-hold examination（FB radial VIBE）シーケンスを用いた動的造影MRI（DCE-MRI）の実行可能性を検討した研究はほとんどない。

BACKGROUND: Few studies have investigated the feasibility of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) using a free-breathing golden-angle radial stack-of-stars volume-interpolated breath-hold examination (FB radial VIBE) sequence in the lung.

目的:

肺病変を有する患者において、FB Radial VIBEシーケンスを用いたDCE-MRIが形態学的および運動学的パラメータを評価できるかどうかを、コンピュータ断層撮影（CT）を基準として検討すること。

PURPOSE: To investigate whether DCE-MRI using the FB radial VIBE sequence can assess morphological and kinetic parameters in patients with pulmonary lesions, with computed tomography (CT) as the reference.

材料と方法:

各1病変を有する患者43例（男性30例；平均年齢64歳）を前向きに登録した。MRIにおける形態学的特徴および運動学的特徴を算出した。MRの形態学的特徴の診断能は、受信者動作特性（ROC）曲線を用いて評価した。病理組織学的サブタイプ、病変の大きさ、リンパ節転移に基づくサブグループ間で運動学的特徴を比較した。

MATERIAL AND METHODS: In total, 43 patients (30 men; mean age = 64 years) with one lesion each were prospectively enrolled. Morphological and kinetic features on MRI were calculated. The diagnostic performance of morphological MR features was evaluated using a receiver operating characteristic (ROC) curve. Kinetic features were compared among subgroups based on histopathological subtype, lesion size, and lymph node metastasis.

結果:

最大径はCTとMRIで有意差はなかった（3.66±1.62cm vs 3.64±1.72cm; =0.663）。棘状隆起、葉状隆起、低減衰のキャビテーションまたは気泡状領域、リンパ節腫大はROC曲線下面積（AUC）が0.9以上であったが、胸膜圧痕はAUCが0.788であった。肺癌群では、K、V、初期AUCの値が他の原因による炎症群より有意に低かった（0.203、0.158、0.589 vs 0.597、0.385、1.626；<0.05）が、結核群より有意に高かった（<0.05）。

RESULTS: The maximum diameter was not significantly different between CT and MRI (3.66 ± 1.62 cm vs. 3.64 ± 1.72 cm;  = 0.663). Spiculation, lobulation, cavitation or bubble-like areas of low attenuation, and lymph node enlargement had an area under the ROC curve (AUC) >0.9, while pleural indentation yielded an AUC of 0.788. The lung cancer group had significantly lower K, V, and initial AUC values than the other cause inflammation group (0.203, 0.158, and 0.589 vs. 0.597, 0.385, and 1.626;  < 0.05) but significantly higher values than the tuberculosis group ( < 0.05).

結論:

FB橈骨VIBEから得られた形態学的特徴はCTと高い相関を示し、動態解析は良性病変と悪性病変の間に有意差を示した。FBラジアルVIBEを用いたDCE-MRIは、肺病変の無放射線評価においてCTを補完する定量化ツールとして役立つ可能性がある。

CONCLUSION: Morphology features derived from FB radial VIBE have high correlations with CT, and kinetic analyses show significant differences between benign and malignant lesions. DCE-MRI with FB radial VIBE could serve as a complementary quantification tool to CT for radiation-free assessments of lung lesions.