移植を伴わないオステオトームによる洞底挙上術後のテントスペースの3次元的変化と影響因子：48ヵ月間のレントゲン写真による後方視的研究

Three-dimensional changes and influencing factors of tent space following osteotome sinus floor elevation without grafting: A 48-month retrospective radiographic study.

抄録

目的:

骨移植を行わないオステオトームサイナスフロアエレベーション（OSFE）術後のテントスペースの3次元的安定性と形態学的変化を解析すること。

OBJECTIVES: To analyze the three-dimensional stability and morphologic changes of tent space after the osteotome sinus floor elevation (OSFE) procedures without bone grafts.

材料と方法:

このレトロスペクティブ研究には、骨移植を行わずに同時にインプラントを埋入するOSFE法を用いて埋入された46本のインプラントを対象とした。術前および術後48ヵ月までの追跡調査期間中に、増大した副鼻腔のコーンビームCT（CBCT）スキャンを入手した。上顎洞腔の輪郭は、3次元仮想再構成とCBCTスキャンの重ね合わせを用いて描出した。テント腔の3次元的変化を測定した。一般化推定方程式（GEE）を用いて潜在的因子を探索した。

MATERIALS AND METHODS: Forty-six implants placed using the OSFE technique with simultaneous implant placement without bone grafts were included in this retrospective study. Cone-beam computed tomography (CBCT) scans of the augmented sinuses were obtained pre- and postoperatively up to 48 months of follow-up. The maxillary sinus cavity profiles were outlined using three-dimensional virtual reconstruction and superimposition of CBCT scans. The three-dimensional changes in the tent space were measured. A generalized estimating equation (GEE) was used to explore potential factors.

結果:

インプラントの生存率は97.8％であった。手術直後のテント腔の平均残存体積は96.8±70.5mmで、48ヵ月後には31.0±24.9mmに縮小し、テント腔の平均残存体積率は29.1±20.7％に減少した。テントスペース容積とテントスペース残存容積の割合は、術後12ヵ月以内にのみ有意に減少した（p=.008、0.013）。GEEの結果、残存テントスペース容積の割合とインプラントの突出長（p=.000）および骨端高（p=.000）の間には正の相関があり、術直後の洞底面積（p=.002）と治癒時間（p=.022）の間には負の相関があった。

RESULTS: The implant survival rate was 97.8%. The mean volume of remaining tent space immediately after surgery was 96.8 ± 70.5 mm, shrinking to 31.0 ± 24.9 mm after 48 months, while the mean percentage of remaining tent space volume decreased to 29.1 ± 20.7%. The tent space volume and the percentage of residual tent space volume only decreased significantly within 12 months after surgery (p = .008, .013). GEE results indicated positive correlations between the percentage of remaining tent space volume and implant protrusion length (p = .000) and apical height (p = .000), with a negative correlation between the sinus floor area immediately after surgery (p = .002) and the healing time (p = .022).

結論:

骨移植を行わないOSFE後、テント腔の容積は急速に縮小した。いくつかの因子がテント腔の安定性に影響する可能性がある。本結果をさらに検証するためには、より多くの サンプル数を用いた長期臨床試験が必要である。

CONCLUSIONS: The volume of the tent space rapidly shrank after OSFE without bone grafts. Several factors might influence the tent space stability. Long-term clinical trials with larger sample sizes are necessary to further validate the results.