インプラント周囲炎の非外科的治療におけるレーザーの使用：文献の系統的レビュー

Use of Lasers in the Nonsurgical Treatment of Peri-Implantitis: A Systematic Review of the Literature.

抄録

インプラント周囲炎は、インプラント周囲組織の炎症を引き起こす感染症である。この文献のシステマティックレビューの目的は、インプラント周囲炎の非外科的治療におけるレーザーの使用の効果を評価し、従来の治療法と比較したその利点を推定することである。このレビューのプロトコルは、PROSPERO国際前向き登録に登録されている。研究戦略は、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysesガイドラインに従って行われた。包含基準は以下の通り：in vivo研究、英語で書かれた研究、臨床パラメータの測定、6ヵ月以上の追跡調査、非外科的対照群を有する研究、光線力学的療法に関する研究、無作為化臨床試験、臨床試験。2021年7月まで電子的検索（PubMed、Cochrane、Latin American and Caribbean Health Sciences Literature、Report Evidence-based Practice Centersの各データベース）および手作業による検索（論文の参考文献）を行った。バイアスのリスクは、Cochrane Collaborationのツールにより各参考文献について評価した。このシステマティックレビューでは、エビデンスレベルの高い合計12のランダム化臨床試験が選択され、調査された。表は、これらの論文から抽出されたデータの要約である。レーザーを使用することで、パラメータは良好に改善するようであるが、有意差はない。研究分析によると、インプラント周囲炎の非外科的治療において、特定の特性を持つレーザーを使用することで、短期的および中期的に臨床パラメータに関する創傷治癒に有益な治療効果が得られることが示された。長期的な有用性については、まだ確認されていない。しかし、レーザーの効果は従来の治療法と同程度であるとの結果が得られているため、その有用性はまだ限定的である。

Peri-implantitis is an infectious disease that causes inflammation of the tissue surrounding an implant. The aim of this systematic review of the literature is to assess the effect of the use of lasers in the nonsurgical treatment of peri-implantitis in order to estimate its benefits compared with conventional therapies. The review's protocol has been registered on PROSPERO international prospective register. The research strategy was performed according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. The inclusion criteria were as follows: in vivo studies, written in English, measurements of clinical parameters, minimum follow-up at 6 months and with nonsurgical control group, studies about photodynamic therapy, randomized clinical trial, and clinical trial. Electronic (on PubMed, Cochrane, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, and Report Evidence-based Practice Centers databases) and manual searches (in articles' references) were conducted until July 2021. Risk of bias was assessed for each reference thanks to the Cochrane Collaboration's tool. A total of 12 randomized clinical trials, with a high level of evidence, were selected and investigated in this systematic review. A table summarizes data extracted from these articles. It appears that the parameters improve favorably by using lasers, but without any significant difference. In accordance with the analysis of studies, our results show that laser therapy with specific characteristics allows to obtain beneficial therapeutic effects on wound healing in the short and the medium-term concerning the clinical parameters in the nonsurgical treatment of peri-implantitis. Concerning its long-term usefulness, it has yet to be confirmed. However, its benefits remains limited since the results agree that the effects of the laser are similar to those obtained by using conventional therapy.