インプラント周囲炎の危険因子：観察研究のメタアナリシスとバイアスの評価に関する包括的レビュー

Risk factors for Peri-implantitis: An umbrella review of meta-analyses of observational studies and assessment of biases.

抄録

目的:

過去に発表されたメタアナリシスから得られた知見の包括的な量的・質的分析を行い、既存の偏りを評価すること。

OBJECTIVES: To perform a comprehensive quantitative and qualitative analysis of the findings from previously published meta-analyses and to assess existing biases.

データ/資料:

PubMed、Scopus、Cochrane Database of Systematic Reviews、およびEpistemonikosにおいて、開始時から2023年10月までの期間に、あらゆる危険因子とインプラント周囲炎との関連を調査した観察研究のメタアナリシスを検索した（PROSPERO: CRD42024512408）。

DATA/SOURCES: A search was conducted for meta-analyses of observational studies investigating the association between any risk factor and peri‑implantitis in PubMed, Scopus, Cochrane Database of Systematic Reviews, and Epistemonikos, from inception until October 2023 (PROSPERO: CRD42024512408).

研究選択:

総計5002件の論文から、51件のフルテキスト論文を適格性評価し、リスク因子とインプラント周囲炎との関連を評価する41件の独自のメタアナリシスを記述した12件の論文を選択した。41の関連性のうち、24の関連性が有意であった。いずれの関連も説得力のある証拠とは評価されなかった。歯周炎の存在（OR=3.84 [95 % CI 2.58,5.72]）と喫煙（RR=2.07 [95 % CI 1.41,3.04]）の2つの関連は、非常に示唆的と評価された。8つの関連、糖尿病、高血糖、予防の欠如、慢性歯周病の既往、歯周病の進行中または既往、顎前歯部（上顎および下顎）に位置するインプラント、オステオプロテジェリン（OPG）遺伝子多型、角化粘膜幅の欠如は示唆的なエビデンスと評価された。

STUDY SELECTION: From a total of 5002 publications, 51 full-text articles were evaluated for eligibility, and 12 articles that described 41 unique meta-analyses evaluating the association between risk factors and periimplantitis were selected. Among 41 associations, 24 associations were significant. None of the associations were graded as convincing evidence. Two associations, presence of periodontitis (OR = 3.84 [95 % CI 2.58,5.72]) and cigarette smoking (RR=2.07 [95 % CI 1.41,3.04]) were graded as highly suggestive. Eight associations, diabetes mellitus, hyperglycaemia, lack of prophylaxis, history of chronic periodontal disease, ongoing or history of periodontal disease, implants located in the anterior region of the jaw (maxillary and mandibular), osteoprotegerin (OPG) gene polymorphisms, and lack of keratinized mucosal width were graded as suggestive evidence.

結論:

歯周炎と喫煙は、インプラント周囲炎の危険因子として非常に示唆的である。示唆的である残りのリスク因子については、エビデンスレベルを上げるために、より質の高い研究を実施する必要がある。

CONCLUSIONS: Periodontitis and cigarette smoking are highly suggestive risk factors for peri‑implantitis. The remaining risk factors which are suggestive require more high-quality studies to be performed to upgrade the level of evidence.

臨床的意義:

このアンブレラレビューで要約されたインプラント周囲炎の高度に示唆的なリスク因子および示唆的なリスク因子は、インプラント周囲炎のリスクを低減するために、臨床医によって厳格に評価、モニタリング、管理されるべきであり、術前同意プロセスの一部となるべきである。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The highly suggestive and suggestive risk factors for peri‑implantitis summarized in this umbrella review should be rigorously assessed, monitored and managed by clinicians to reduce the risk peri‑implantitis, as well as to form part of the preoperative consent process.