口からの溶剤吸引に職業性曝露を受けた非喫煙患者における歯肉扁平上皮癌：症例報告と文献レビュー

Gingiva squamous-cell carcinoma in a non-smoking patient with occupational exposure to solvent siphoning using mouth: case report and literature review.

抄録

背景:

頭頸部癌全体の罹患率はタバコやアルコール摂取の減少により減少しているが、HPV陰性の口腔扁平上皮癌（SCC）の罹患率はいくつかの先進国で、特に非喫煙者、非飲酒者において増加している。

BACKGROUND: While overall head and neck cancer incidence decreases due to reduced tobacco and alcohol consumption, the incidence of HPV negative oral cavity squamous cell carcinoma (SCC) is raising in several industrialized countries, especially in non-smoking and non-drinking patients.

症例提示:

56歳の非喫煙者であり、アルコール摂取量が少なく、職業上溶剤への曝露がまれであった患者の歯肉SCC症例を報告する。HPV陰性病変は2018年に外科的に切除され、患者は2019年の再発手術後4年経過しても完全寛解を維持している。2021年、患者は職業性がん相談に紹介された。患者は18年間スクリーン印刷工として働いていた。彼は、有機溶剤（主に芳香族炭化水素とケトン）を容器から小さな受け皿に移すために、2-3日おきに口からのサイフォンを行い、定期的に溶剤が口に入ることを報告していた。

CASE PRESENTATION: We document a case of gingiva SCC in a 56 years old never-smoker patient reporting low alcohol consumption and unusual occupational solvent exposure. The HPV-negative lesion was surgically removed in 2018, and the patient remains in complete remission 4 years after recurrent surgery in 2019. In 2021, the patient was referred to the occupational cancer consultation. The patient worked as screen printer for 18 years. He reported mouth siphoning every 2-3 days to transfer organic solvents (mainly aromatic hydrocarbons and ketones) from containers into smaller recipients, with regular passage of solvents into his mouth.

結論:

文献によると、口からの溶剤吸い上げの頻度は過小評価されているようである。我々のレビューでは、口からの吸い上げによる口腔への長期的影響を報告した研究は見つからなかったが、現在のエビデンスは、上部消化管SCCと有機溶剤および印刷工程への職業的曝露との正の関連を支持している。職業外の大きな要因がない場合、この患者のHPV陰性の歯肉SCCは、定期的な職業的口腔内溶剤曝露に起因する可能性がある。因果関係を正式に立証するための利用可能な証拠はまだ限られているが、臨床医は、OSCCと溶剤暴露歴のある患者について、この危険な作業習慣を調査すべきである。

CONCLUSION: According to the literature, the frequency of solvent siphoning using mouth is likely to be underestimated. While our review did not find studies reporting longterm consequences to the oral cavity of mouth siphoning, current evidence supports a positive association of upper aero digestive tract SCC with occupational exposures to organic solvents and printing processes. In absence of major extraprofessional factors, the HPV-negative gingiva SCC of this patient might be attributable to the regular occupational oral solvent exposure. While the available evidence remains limited to formally establish a causal relationship, clinicians should investigate this hazardous work practice in patients with OSCC and history of solvent exposures.