コーンビームCTによる根尖性歯周炎歯の根管治療後のX線写真の治癒傾向：4年間の縦断的研究

The trend of radiographic healing after root canal treatment in teeth with apical periodontitis based on cone-beam computed tomography: A 4-year longitudinal study.

抄録

目的:

本研究の目的は、根管治療後の根尖周囲病変のX線透過性治癒を、コーンビームCT（CBCT）に基づく体積測定により4年間にわたって観察することである。

OBJECTIVES: The aim of this study was to observe the radiographic healing of periapical lesions after root canal treatment via volumetric measurements based on cone-beam computed tomography (CBCT) over 4 years.

方法:

一次根管治療を受けた慢性智歯周囲歯周炎患者の単根歯162本をこのレトロスペクティブ研究に組み入れた。治療後1年、2年、4年に追跡調査を行った。治療前と追跡調査時のX線ルーシー体積を測定し、X線写真の結果を「欠如」「縮小」「不確実」「拡大」の4つのカテゴリーに分類した。縮小または拡大は、放射線透明の体積変化が20％以上であった場合に考慮された。

METHODS: In total, 162 single-root teeth from patients with chronic periapical periodontitis who underwent primary root canal treatment were included in this retrospective study. Follow-up visits were scheduled at 1, 2, and 4 years after treatment. The volume of radiolucency at pretreatment and follow-up were measured, and the radiographic outcomes were classified into 4 categories: absence, reduction, uncertain or enlargement. Reduction or enlargement was considered when the volumetric change in radiolucency was 20 % or more.

結果:

4年間の追跡期間中、3本の抜歯を含む128本の歯が少なくとも1回は審査された。残りの125歯のうち、治療後1年から4年の間に、116歯（90.6％）で放射線透過性の体積が減少し、5歯で不確実、4歯で拡大した。治療後1年目に放射融解が減少した43歯のうち、42歯（97.7％）は4年後も病変が減少していた。1年後に拡大した2歯では、4年後に拡大した放射孔の容積は2倍であった。Cox回帰分析により、術前の放射融解の大きさは、持続的な周囲放射融解の危険因子であることが明らかになった。

RESULTS: During the 4-year follow-up period, 128 teeth were reviewed at least once, including 3 extracted teeth. Of the remaining 125 teeth, the volume of radiolucency was reduced in 116 teeth (90.6 %), uncertain in 5, and enlarged in 4 teeth during 1 to 4 years after treatment. Among the 43 teeth with reduced radiolucency at 1 year after treatment, 42 (97.7 %) had continuing reduced lesions at 4 years. In the 2 teeth with enlarged radiolucency at 1 year, the volume of radiolucency doubled at 4 years. Cox regression analysis revealed that the preoperative radiolucency size was a risk factor for persistent periapical radiolucency.

結論:

根尖性歯周炎に対する根管治療の有効性は予測可能であった。治療後1年のCBCTスキャンで、radiolucencyの体積が20％以上変化した場合、X線写真の治癒傾向が逆転することはまれであった。

CONCLUSIONS: The efficacy of root canal treatment for apical periodontitis was predictable. When the radiolucency changed by 20 % or more in volume on CBCT scans at 1 year after treatment, reversal of the radiographic healing tendency was rare.

臨床的意義:

CBCTにおけるX線ルーシーの容積変化は、治癒過程の傾向を反映する可能性があり、早期の臨床的意思決定を促す可能性がある。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The volumetric changes in radiolucency on CBCT could reflect trends in the healing process and may foster early clinical decision-making.