歯磨きは待つべきか？う蝕と侵食性歯牙摩耗に関するスコープ・レビュー

Should We Wait to Brush Our Teeth? A Scoping Review Regarding Dental Caries and Erosive Tooth Wear.

抄録

背景:

歯磨きは普遍的な推奨事項である。しかし、特に侵食性歯牙摩耗（ETW）やう蝕のリスクがある患者を対象とした場合、その実施時期に関する推奨は相反するものである。

BACKGROUND: Tooth brushing is a universal recommendation. However, the recommendations related to the time of its execution are conflicting, especially when dealing with patients at risk of erosive tooth wear (ETW) or dental caries.

要約:

我々の目的は、ETWおよびう蝕原性食餌負荷に関連したフッ素入り歯磨剤によるブラッシングのタイミングに関するエビデンスを要約することであった。PRISMA-ScRチェックリストに従い、in vivo、in situ、またはin vitroで、う蝕原性チャレンジまたは侵食性チャレンジのいずれかに曝露されたヒトの歯を含む研究を検索する3つのデータベースを用いて、スコープレビューを実施した。ヒト唾液とフッ化物を含むモデルのみを評価した。データの選択、抽出、および偏りのリスクの解析は、二重に独立して行った。同定された1,545件の研究から17件（ETW関連16件、う蝕関連1件）が組み入れられた。ほとんどのエビデンス（n = 10）は、フッ化物含有製品によるブラッシングは、ブラッシングの瞬間に関係なく、ETWを増加させないことを支持した。歯磨きを1時間まで遅らせること（n = 4）、または患者の問題に基づいた個別の推奨（n = 2）は頻度が少なかった。食前または食後の歯磨きがStreptococcus mutans菌数に影響を与えないと報告した研究は1件のみであった。ほとんどのデータはin situであり（n = 13）、全体的な研究の質は十分/低バイアスリスクと判定された。

SUMMARY: Our objective was to summarize the evidence on the timing of brushing with fluoridated toothpaste in relation to ETW and cariogenic dietary challenges. We conducted a scoping review following the PRISMA-ScR checklist, using three databases searching for in vivo, in situ, or in vitro studies involving human teeth exposed to either a cariogenic or an erosive challenge. Only models including human saliva and fluoride were assessed. Data selection, extraction, and risk of bias analysis were done in duplicate and independently. From 1,545 identified studies, 17 (16 related to ETW and 1 to dental caries) were included. Most evidence (n = 10) supported that brushing with a fluoride-containing product does not increase ETW, independent of the moment of brushing. Delaying tooth brushing up to 1 h (n = 4) or individualized recommendations based on the patient's problem (n = 2) were less frequent. Only one study reported that brushing pre- or post-meal does not affect Streptococcus mutans counts. Most data were in situ (n = 13), and the overall study quality was judged as sufficient/low risk of bias.

主要なメッセージ:

入手可能なエビデンスには確証のある臨床研究が欠けているが、びらん挑戦直後のフッ素添加製品を用いた歯磨きはETWのリスクを増加させず、推奨可能であり、これはう蝕予防の推奨に沿ったものである。さらに、我々は、ETWまたはう蝕のいずれかを予防するために、危険因子に基づいた個別の推奨を促進するために、国際的なガイドラインを更新することを提案する。

KEY MESSAGES: Although the available evidence lacked robust clinical studies, tooth brushing using fluoridated products immediately after an erosive challenge does not increase the risk of ETW and can be recommended, which is in line with recommendations for dental caries prevention. Furthermore, we suggest updating the international guidelines to promote individualized recommendations based on risk factors to prevent either ETW or dental caries.