従来の歯周外科治療と非外科治療の効果を比較する：無作為化比較試験

Comparing the Effectiveness of Traditional Periodontal Surgery Versus Non-Surgical Therapy: A Randomized Controlled Trial.

抄録

背景:

歯周病は歯を支える構造の炎症と感染を特徴とし、口腔保健上の重要な課題である。従来の歯周外科治療とスケーリング・ルートプレーニングなどの非外科的治療は、歯周病に対処するための確立された治療アプローチである。

BACKGROUND: Periodontal disease, characterized by inflammation and infection of the supporting structures of teeth, poses a significant oral health challenge. Traditional periodontal surgery and non-surgical therapy, such as scaling and root planing, are established treatment approaches for addressing periodontal disease.

材料と方法:

本研究では、中等度から重度の歯周病と診断された成人患者120名を登録した。参加者は伝統的外科療法群（TSG）と非外科療法群（NSTG）の2群に無作為に割り付けられた。TSG群では、患者はフラップ手術と必要と判断された場合の移植を含む従来の歯周外科手術を受けた。手術は経験豊富な歯周外科医によって行われた。一方、NSTGでは、訓練を受けた歯科衛生士によるスケーリングとルートプレーニングの非外科的治療が行われた。アウトカム評価には臨床的パラメータと患者中心のアウトカムが含まれた。歯周ポケットの深さと臨床的アタッチメントレベルは、いずれもミリメートルで測定され、ベースライン時、3ヵ月時、6ヵ月時に評価された。痛み、不快感、満足度を含む患者報告アウトカムは、各経過観察時に標準化されたアンケートにより収集された。

MATERIALS AND METHODS: The study enrolled 120 adult patients diagnosed with moderate to severe periodontal disease. Participants were randomly allocated to one of two groups: the traditional surgery group (TSG) or the non-surgical therapy group (NSTG). In the TSG, patients underwent traditional periodontal surgery, which included flap surgery and grafts when deemed necessary. The surgical procedures were performed by experienced periodontal surgeons. In contrast, the NSTG received non-surgical therapy in the form of scaling and root planing administered by trained dental hygienists. Outcome measures encompassed clinical parameters and patient-centered outcomes. Periodontal pocket depth and clinical attachment level, both measured in millimeters, were assessed at baseline, 3 months, and 6 months. Patient-reported outcomes, including pain, discomfort, and satisfaction, were collected through standardized questionnaires at each follow-up visit.

結果:

TSG群では、ポケットの深さがベースラインの6.8mmから6ヵ月後には3.7mmに減少し、-3.1mmの変化がみられた。一方、NSTGでは6.7mmから4.0mmに減少し、その変化は-2.7mmであった。TSGでは、ベースラインのアタッチメントレベル7.2mmが、6ヵ月後には5.1mmに減少し、-2.1mmの変化を示した。NSTGでは、アタッチメントレベルは7.1mmから5.5mmに減少し、-1.6mmの変化であった。TSGの患者の平均疼痛スコアは1-10スケールで3.6点、不快感は4.2点、満足感は7.8点であった。一方、NSTGの患者は、疼痛（2.1点）と不快感（2.9点）は低かったが、満足度は同程度（8.4点）であった。

RESULTS: Patients in the TSG experienced a notable reduction in pocket depth from a baseline of 6.8 mm to 3.7 mm at the 6-month mark, resulting in a change of -3.1 mm. Conversely, the NSTG exhibited a reduction from 6.7 mm to 4.0 mm, with a change of -2.7 mm. In the TSG, the baseline attachment level of 7.2 mm decreased to 5.1 mm at 6 months, indicating a change of -2.1 mm. In the NSTG, the attachment level decreased from 7.1 mm to 5.5 mm, resulting in a change of -1.6 mm. Patients in the TSG reported an average pain score of 3.6 on a 1-10 scale, discomfort of 4.2, and satisfaction of 7.8. In contrast, patients in the NSTG reported lower pain (2.1) and discomfort (2.9) scores but similar satisfaction levels (8.4).

結論:

この無作為化比較試験（RCT）において、従来の歯周外科治療と非外科的治療の両方が、臨床パラメーターと患者報告アウトカムの改善を示した。従来の外科治療では、6ヵ月後の追跡調査時に歯周ポケットの深さと臨床的アタッチメントロスがより大きく減少した。

CONCLUSION: In this randomized controlled trial (RCT), both traditional periodontal surgery and non-surgical therapy demonstrated improvements in clinical parameters and patient-reported outcomes. Traditional surgery resulted in greater reductions in periodontal pocket depth and clinical attachment loss at the 6-month follow-up.