集中治療患者における医療器具関連の圧迫損傷：前向き記述的研究

Medical device-related pressure injuries in intensive care patients: A prospective and descriptive study.

抄録

背景:

集中治療室における患者の治療とケアには、多くの医療機器や技術的器具の使用が必要である。集中治療患者においてより多く使用され、皮膚に直接または間接的に接触する医療器具が、表在組織または深在組織に局所的かつ局所的な力を生じさせる場合に、圧迫損傷が生じる。

BACKGROUND: Treatment and care of patients in intensive care units require the use of many medical and technological instruments. Pressure injuries occur when medical devices, which are used more in intensive care patients and are in direct or indirect contact with the skin, cause focal and localized forces on the superficial or deep tissues.

目的:

本研究では、集中治療患者における医療器具関連の体圧損傷の危険因子、発生率、および特徴を検討することを目的とした。

OBJECTIVE: In this study, it was aimed to examine the risk factors, incidence and characteristics of medical device-related pressure injuries in intensive care patients.

方法:

本研究は前向きで記述的なデザインである。本研究はトルコ西部に位置する医療機関の成人集中治療室で実施された。レベル3の成人集中治療室で治療を受けた集中治療患者138名が研究に登録された。集中治療患者の圧迫損傷に関する最初の観察と評価は、入院後24時間以内に行われた。観察は患者の入院期間中毎日続けられた。集中治療患者情報票、Glasgow Coma Scale、Braden Pressure Ulcer Risk Assessment Scale、医療機器関連褥瘡識別票を用いてデータを収集した。データの分析は、記述統計法、Shapiro-Wilk検定、Mann-Whitney U検定、カイ二乗分析を用いて行った。

METHODS: This study has a prospective and descriptive design. The study was carried out in the adult intensive care unit of a healthcare institution located in the western Turkey. 138 intensive care patients treated in the level 3 adult intensive care unit were enrolled in the study. The first observations and evaluations of intensive care patients in terms of pressure injuries were made within the first 24 h after admission to the clinic. Observations continued daily during the hospitalization period of the patient. Data were collected with the Intensive Care Patient Information Form, Glasgow Coma Scale, Braden Pressure Ulcer Risk Assessment Scale and Identification Form for Medical device-related Pressure Ulcers. Analysis of data was performed with descriptive statistical methods, Shapiro-Wilk Test, Mann-Whitney U Test and Chi-Square analysis.

結果:

医療器具関連の褥瘡は集中治療患者の11.6％（n=16）に発現した。解剖学的に、褥瘡は口唇に最も多く（37.5％）、挿管チューブによるものが最も多かった（37.5％）。発生した創傷のほとんど（75.0％）はステージ2であった。集中治療患者における医療器具関連の褥瘡に対する独立変数の影響を調べるために行った多項ロジスティック回帰分析では、統計学的に有意であった（X=37.098、p<0.001）。回帰係数を検討したところ、集中治療室での総入院時間（β=0.948、p<0.01）とPaCO値（β=0.923、p<0.01）はプラスに、鼻カニューレまたはマスクによる好気呼吸の期間（β=-0.920、p<0.01）およびBradenスコア（β=-0.948、p<0.01）はマイナスに、医療機器関連圧迫傷害に有意に影響した。

RESULTS: Medical device-related pressure injury developed in 11.6% (n = 16) of intensive care patients. Anatomically, pressure injury occurred most frequently on the lip (37.5%) and most frequently due to the intubation tube (37.5%). Most of the developed wounds (75.0%) were found to be stage 2. Multinominal logistic regression analysis, which was performed to determine the effect of independent variables on medical device-related pressure injuries in intensive care patients, was found to be statistically significant (X = 37.098, p < 0.001). When the regression coefficients were examined, it was found that total hospitalization time in the intensive care unit (β = 0.948, p < 0.01) and PaCO level (β = 0.923, p < 0.01) had a positive, and duration of aerobic respiration with nasal cannula or mask (β = -0.920, p < 0.01) and Braden score (β = -0.948, p < 0.01) had a negative and significant effect on medical device-related pressure injuries.

結論:

本研究では、MDRPI発症率は他の研究よりも低いことがわかった。医療器具による圧迫傷害は、入院日数が長い患者、PaCO値が高い患者、鼻カニューレまたはマスクによる酸素呼吸の期間が短い患者、およびBradenスコアが低い患者においてより頻繁に発症することが観察された。

CONCLUSIONS: In this study found that the MDRPIs development rate was lower than other studies. It was observed that pressure injuries due to medical devices developed more frequently in patients with longer hospitalization days, higher PaCO levels, shorter duration of oxygenated breathing with nasal cannula or mask, and lower Braden scores.