骨壊死予防のための抜歯時の補助的治療法の有効性：系統的レビューとメタアナリシス

Efficacy of adjunctive modalities during tooth extraction for the prevention of osteoradionecrosis: A systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

顎骨壊死（ORN）は、頭頸部放射線治療歴のある患者における合併症である。その発生率は抜歯によって増加する。したがって、このレビューでは、頭頸部放射線治療既往患者において抜歯時に実施される補助的治療法のORN予防効果を評価することを目的とした。

BACKGROUND: Jaw osteoradionecrosis (ORN) is a complication in patients with previous head and neck radiotherapy. Its incidence increases with dental extractions. Hence, this review aimed to evaluate the efficacy of adjunctive treatment modalities undertaken at the time of extraction in previous head and neck radiotherapy patients in preventing ORN.

方法:

システマティックレビューを実施し、補助的介入の有無にかかわらず抜歯後のORN発生率に関するデータを有する研究を対象とした。メタアナリシスを実施し、介入ごとのORNのプール有病率と介入間のORN発生率のプールオッズ比を推定した。

METHODS: A systematic review was conducted, where studies with data on ORN incidence after extraction with or without adjunctive interventions were included. Meta-analyses were conducted to estimate the pooled prevalence of ORN per intervention and the pooled odds ratio for incidence of ORN between interventions.

結果:

合計で29件の研究の1520人の患者が組み入れられた。同定された介入は、高気圧酸素（HBO）、ペントキシフィリン-トコフェロール（PENTO）、抗生物質（ABX）、血小板リッチフィブリンおよび光生物学的療法であった。HBO（4.6％）、PENTO（3.4％）、ABX（3.8％）のORNのプール有病率は、対照（17.6％）より有意に低かった。群間の直接比較を行った研究では、HBOはControl（OR 0.27）およびABX（OR 0.57）よりもORNを発症する確率が低かったが、有意ではなかった。

RESULTS: In total, 1520 patients in 29 studies were included. Interventions identified were hyperbaric oxygen (HBO), pentoxifylline-tocopherol (PENTO), antibiotics (ABX), platelet-rich fibrin and photobiomodulation. The pooled prevalence of ORN for HBO (4.6%), PENTO (3.4%) and ABX (3.8%) was significantly lower than the Control (17.6%). For studies with direct comparisons between groups, HBO had lower but not significant odds of developing ORN than the Control (OR 0.27) and ABX (OR 0.57).

結論:

HBO、PENTOおよびABXは、無介入と比較してORNの発生率を低下させる可能性がある。3つともORNの発生率が同程度であることを考えると、ABXは最も費用対効果が高く、利用しやすい補助的治療法である可能性がある。

CONCLUSIONS: HBO, PENTO and ABX may reduce the incidence of ORN compared to no intervention. Given that all three have similar incidences of ORN, ABX may be the most cost-effective and accessible adjunctive modality.