禁煙は喫煙者の口腔外科手術後の治癒に影響するか？- システマティックレビュー

Does smoking cessation affect postoperative healing following oral surgery among smokers? - a systematic review.

抄録

背景:

喫煙者は、治癒の遅れや感染リスクの増加など、内科的手術後の術後合併症のリスクが増加することはよく知られている。術前の禁煙がこれらの合併症のリスクを減少させることも知られている。このため、口腔以外の内科手術では、術前の禁煙に関するガイドラインがある。しかし、抜歯、歯槽骨手術、歯周外科手術、インプラント治療などの口腔外科手術に関する特別なガイドラインはありません。それにもかかわらず、歯科医や口腔外科医が口腔外科手術の前に禁煙を勧めることは一般的である。このシステマティックレビューの目的は、口腔外科手術における術前禁煙を支持するエビデンスが文献にあるかどうかを確認することである。

BACKGROUND: It is well documented that smokers suffer increased risk of postoperative complications after medical surgery, for example delayed healing and increased risk of infection. It is also known that preoperative smoking cessation can reduce the risk of these complications. Because of this there are guidelines regarding preoperative smoking cessation in non-oral medical surgery. There are however no specific guidelines regarding oral surgical procedures, such as surgical extractions, dentoalveolar surgery, periodontal surgery, or dental implantation. Nevertheless, it is common that dentists and oral surgeons recommend smoking cessation pre to oral surgical procedures. The aim with this systematic review was to see if there are any evidence in the literature, supporting preoperative smoking cessation in oral surgical procedures.

方法:

PubMed、Scopus、Web of Science、およびCochraneの電子データベースを系統的に検索し、口腔外科手術における術前禁煙の効果を扱った研究を同定した。組み入れられた出版物は、事前に特定された組み入れ基準に従った。6名の審査官が関連研究の適格性と質の評価を行った。バイアスのリスクはROBINS-IおよびRoB 2を用いて評価し、確実性の評価はGRADEを用いて実施した。

METHODS: A systematic search of the electronic databases PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane was conducted to identify studies addressing the effect of preoperative smoking cessation in oral surgical procedures. Included publications were subjected to preidentified inclusion criterion. Six examiners performed the eligibility and quality assessment of relevant studies. Risk of bias was assessed using ROBINS-I and RoB 2. Certainty assessment was carried out using GRADE.

結果:

最初の検索の結果、2255件の記録が得られ、148件の重複を除去した後、16件の論文が許容可能なレベルの関連性を満たした。そのうち12報は、介入、アウトカム、研究デザインがレビュープロトコールに記載されているものと異なるため除外された。バイアスのリスクが中等度の研究が1報残り、バイアスのリスクが高いため3報が除外された。

RESULTS: The initial search resulted in 2255 records, and after removal of 148 duplicates, 16 articles met an acceptable level of relevance. These were read in full text, whereof 12 articles were excluded, due to different intervention, outcome, or study design than stated in the review protocol. One study remained with moderate risk of bias and three were excluded due to high risk of bias.

結論:

この系統的レビューでは、喫煙者における口腔外科手術前の禁煙の効果を明らかにすることはできなかった。このことは、禁煙の効果に関する知識不足を示している。また、最も効果的な方法で禁煙をデザインする方法に関する知識も不足していると結論づけた。

CONCLUSION: This systematic review could not determine the effect of smoking cessation pre to oral surgical procedures, in smokers. This indicates lack of knowledge in the effects of smoking cessation. We also conclude a lack of knowledge in how to design smoking cessation in the most effective way.