インプラント周囲口腔悪性腫瘍の臨床的後方視的分析

Clinical retrospective analysis of peri-implant oral malignancies.

抄録

目的:

インプラント補綴の合併症は、歯科リハビリテーションにおけるインプラントの使用の増加と直接的な相関関係がある。本研究では、インプラント周囲に発生した口腔悪性腫瘍（PIOM）の症例と、PIOMの治療を受けた患者の後方視的分析について述べる。

PURPOSE: Complications of implant prostheses have direct correlation with the increased use of implants for dental rehabilitation. In this study, we present cases of peri-implant oral malignancies (PIOM) around dental implants and a retrospective analysis of patients treated for PIOM.

方法:

2006年から2014年の間にソウル大学歯科病院口腔顎顔面外科でPIOMの治療を受けた患者を対象にレトロスペクティブ分析を行った。患者記録は、局所性、インプラント埋入からがん発生までの期間、インプラントの種類、補綴リハビリテーションなどの関連情報に焦点を当て、以前の医学的問題、ヒト乳頭腫ウイルス感染、その他の臨床データを徹底的にスクリーニングした。

METHODS: The retrospective analysis was performed with patients treated for PIOM at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of the Seoul National University Dental Hospital between 2006 and 2014. The patient records were thoroughly screened for previous medical issues, human papilloma virus infections, and other clinical data with a focus on relevant information such as localization, time from implant insertion to the development of the carcinoma, implant type and prosthetic rehabilitation.

結果:

21人の患者がPIOMと診断された。男女比は1.625であった。患者の平均年齢は60.42±9.35歳であった。3人の患者が継続的なアルコール/タバコの摂取を報告した。5人の患者に口腔癌の手術歴、または粘膜病変が認められた。インプラント埋入から癌と診断されるまでの期間は、平均49.13±33.63ヵ月であった。ほとんどのPIOM患者（95.2％）はSCCと診断された。全例がインプラント周囲炎の治療歴があった。85.7％の患者では、PIOMが発生した対合歯に補綴物が観察された。

RESULTS: Twenty-one patients were diagnosed with PIOM. The male-to-female ratio was 1.625. The mean age of the patients was 60.42 ± 9.35 years old. Three patients reported ongoing alcohol/tobacco consumption. Five patients had a history of previous oral cancer surgery or exhibited mucosal lesions. The time from implant placement until carcinoma diagnosis was 49.13 ± 33.63 months on average. Most PIOM patients (95.2%) were diagnosed with SCC. All patients had previously been treated for peri-implantitis. In 85.7% of the patients, prostheses were observed on the opposing teeth where PIOM occurred.

結論:

これらの症例の検討から、インプラント治療および補綴物間のガルバニ電流が、悪性腫瘍の形成および／または発生に寄与する刺激性および／または炎症性補因子となる可能性があることが推察される。潜在的リスクのある患者には、個別にリコール間隔を設定し、注意深く評価することが有益であろう。

CONCLUSION: Based on the review of these cases, it can be deduced that there is a possibility that implant treatment and galvanic currents between prosthesis may constitute an irritant and/or inflammatory cofactor which contributes to the formation and/or development of malignant tumors. Patients at potential risk may benefit from individualized recall intervals and careful evaluations.