欠損歯間乳頭の再建と⻭間アタッチメントの再生を伴う⻭⾁陥没治療のための新しい3Dトンネル(3DT)手術法：症例シリーズ

A Novel 3D Tunneling (3DT) Surgical Technique for the Treatment of Gingival Recessions with Reconstruction of the Deficient Interdental Papilla and Interproximal Attachment Regeneration: A Case Series.

抄録

現在の歯周病学の概念では、⻭間アタッチメントが⼤きな影響力を持つ重要な特徴的側面として強調されており、診断および予後の重要な因子となっている。近心間アタッチメントの完全再生は、歯周治療の成功の主要な決定因子となっている。20世紀半ば以来、根面被覆術に関する多くの論文が発表されてきたが、そのほとんどは非近心歯肉陥凹に対するものであった。歯間部に関しては、文献は同じレベルの自信を抱かせるものではない。この症例シリーズでは、歯肉乳頭再建と歯槽上歯間アタッチメント再生のための革新的な3Dトンネル手術法を紹介する。下顎前歯部において、両側隣接歯肉陥凹（タイプ2および3）が多発し、6.5年間の経過観察が必要であった3症例を選び、その術式を順を追って説明する。合計18本の近心、頬側中位、舌側中位の陥凹を同時に治療した。近心部では平均88.9％の歯根被覆率が得られた。この症例シリーズは、その範囲内で、下顎前歯部における乳頭欠損を伴う歯肉陥凹の治療の可能性を示し、長期的な安定性を伴う有意な臨床的改善を達成した。

Current concepts in periodontology emphasize the interproximal attachment as an important distinguishing aspect with significant influence, making it a key diagnostic and prognostic factor. Complete regeneration of the interproximal clinical attachment has become a primary determinant of periodontal success. Since the mid-20th century, numerous articles have been published on root coverage procedures, mostly for nonproximal gingival recessions. When it comes to the interdental area, the literature does not inspire the same level of confidence. This case series introduces an innovative 3D tunneling surgical technique for gingival papilla reconstruction and supra-alveolar interproximal attachment regeneration. The technique is described step by step and shown with three selected clinical cases of multiple bilateral adjacent gingival recessions (types 2 and 3) in the anterior mandible with 6.5 years of follow-up. A total of 18 proximal, midbuccal, and midlingual recessions were treated simultaneously. Up to 88.9% of mean root coverage was achieved in the proximal area. Within its limits, this case series demonstrates the possibility of treating gingival recessions with deficient papillae in the anterior mandible, achieving a significant clinical improvement with long-term stability.