心臓カテーテル検査前の絶食と心臓によい食事との比較：無作為比較試験

Fasting Versus a Heart-Healthy Diet Before Cardiac Catheterization: A Randomized Controlled Trial.

抄録

背景:

心臓カテーテル検査を受ける患者は、検査前の午前0時以降は何も口にしないように命じられているが、この習慣を支持するエビデンスはない。

BACKGROUND: Patients undergoing cardiac catheterization are ordered to take nothing by mouth after midnight before their procedure with no evidence to support this practice.

目的:

前向きランダム化比較試験における比較評価を通じて、心臓カテーテル検査前の絶食要件に関する最良の実践を明らかにすること。

OBJECTIVE: To identify best practice for fasting requirements before cardiac catheterization through comparative evaluation in a prospective randomized controlled study.

方法:

本研究では、米国中西部にある地域心臓研究所の進歩的入院心臓病棟で待機的心臓カテーテル治療を受ける197例の患者を対象とした。患者は2群に無作為に割り付けられた。心臓によい食事群の患者は、予定された手技が行われるまでは、酸味の少ない指定された食事をとることができた。絶食群では、予定された手術が行われるまでの間、午前0時以降は薬と一緒に水を一口飲む以外は、口から何も口にしないように制限された。アウトカム評価項目は、患者報告による満足度と合併症であった。

METHODS: The study included a convenience sample of 197 patients undergoing elective cardiac catheterization in a progressive inpatient cardiac unit at a regional heart institute in the midwestern United States. The patients were randomized into 2 groups. Patients in the heart-healthy diet group could eat a specified diet with low-acid options until the scheduled procedure. Patients in the fasting group were restricted to nothing by mouth after midnight except for sips of water with medications until the scheduled procedure. Outcome measures included patient-reported satisfaction and complications.

結果:

絶食群の患者と比較して、心臓によい食事群の患者は手術前の食事に対する満足度が有意に高かった。心臓健康食群では、術前術後の口渇と空腹感が少なかった。術後に肺炎、誤嚥、挿管、低血糖を経験した患者はいなかった。疲労、ブドウ糖値、胃腸の問題、抗血小板薬の負荷量に群間差はみられなかった。

RESULTS: Compared with patients in the fasting group, those in the heart-healthy diet group had significantly more satisfaction with the preprocedural diet. Patients in the heart-healthy diet group had less thirst and hunger before and after the procedure. No patients experienced pneumonia, aspiration, intubation, or hypoglycemia after the procedure. Fatigue, glucose level, gastrointestinal issues, and loading dose of antiplatelet medication did not differ between the groups.

結論:

選択的心臓カテーテル治療の前に患者に食事を許可することは安全性のリスクをもたらさず、患者の満足度と全体的なケアに有益であった。この研究結果は、意識下鎮静法を用いた選択的心臓カテーテル治療の前に患者に食事を許可する際のベストプラクティスを明らかにするのに役立つであろう。

CONCLUSIONS: Allowing patients to eat before elective cardiac catheterization posed no safety risk and benefited patient satisfaction and overall care. The results of this study may help identify best practice for allowing patients to eat before elective procedures using conscious sedation.