3単位固定式臼歯部ジルコニアセラミックインレー保定FDPの改良型設計による長期臨床成績

Long-term clinical outcome of three-unit fixed-fixed posterior zirconia ceramic inlay-retained FDPs with a modified design.

抄録

目的:

ジルコニアセラミックを用いた改良型後方インレー固定式人工歯根（IRFDP）の長期臨床転帰を評価すること。

OBJECTIVES: To assess the long-term clinical outcome of posterior inlay-retained fixed dental prostheses (IRFDPs) with a modified design made from zirconia ceramic.

方法:

30名の患者に、7本の小臼歯（上顎4本、下顎3本）と23本の第一大臼歯（上顎15本、下顎8本）を補うために30本の3ユニットIRFDPを埋入した。セラミックインレー修復の一般的な原則に則り、頬側および口腔側のエナメル質内に短いリテーナーウィングベベルプレパレーションで修正した。フレームワークは3Y-TZPセラミックで製作し、ポンティックは長石質セラミックで製作した。すべてのIRFDPは、インタリオ表面をエアアブレーションした後、リン酸モノマーを含む合着レジンで接着した。患者は、装着後6～12ヵ月後に再診し、その後は年1回再診した。Kaplan-Meier分析により、IRFDPの生存率と合併症率を算出した。

METHODS: In 30 patients thirty 3-unit IRFDPs were placed to replace 7 premolars (4 in the maxilla, 3 in the mandible), and 23 first molars (15 in the maxilla, 8 in the mandible). Preparations were accomplished in agreement with the general principles for ceramic inlay restorations and modified with a short retainer-wing bevel preparation within the enamel at the buccal and oral sides. The frameworks were milled from 3Y-TZP ceramic, and the pontics were veneered with feldspathic ceramic. All IRFDPs were bonded with a phosphate monomer containing luting resin after air-abrasion of the intaglio surfaces. The patients were recalled 6-12 months after placement, and then annually. Kaplan-Meier analysis was used to calculate the survival and complication rates of the IRFDPs.

結果:

平均観察期間は10.6±1.5年であった。10年間の累積生存率は89％であり、失敗は4例であった。そのうち2例は保定力喪失を伴う深在性二次う蝕によるものであり、1例はエナメル質破折を伴う脱離の繰り返しによるものであり、1例は全身性の進行性歯周炎によるものであった。最も多かった合併症は、ベニアセラミックの欠け（20.1%）であった。18例のIRFDPは、15.4年までいかなるタイプの合併症とも無縁であり、これは10年間の累積成功率70.4％に相当する。

RESULTS: The mean observation time was 10.6 ± 1.5 years. The 10-year cumulative survival rate was 89% with 4 failures, two of them were due to deep secondary caries with loss of retention, one due to repeated debonding with enamel fractures, and one due to generalized progressive periodontitis. The most common complication was chipping of the veneering ceramic (20.1%). Eighteen IRFDPs were free of any type of complication up to 15.4 years, which corresponds to a 10-year cumulative success rate of 70.4%.

結論:

ジルコニアセラミックをベニアセラミックスとした改良型IRFDPの10年後の長期的な臨床成績は良好であったため、後方の単一欠損歯を補うための代替治療となる。

CONCLUSION: The long-term clinical performance of modified IRFDPs made of veneered zirconia ceramics was favorable after 10 years, therefore, they represent a treatment alternative to replace posterior single missing teeth.

臨床的意義:

特にインプラントが埋入できない症例や、隣接歯がすでに小さな修復物や欠損を有している症例において、修正デザインで製作されたジルコニアベニアIRFDPは、従来の臼歯部FDPに代わる、臼歯部の単一欠損歯を補うための実質保存的な選択肢となる可能性がある。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Zirconia-based IRFDPs fabricated in the modified design may represent a substance-preserving alternative to conventional posterior FDPs to replace posterior single missing teeth, particularly in cases where implants cannot be placed, and when the adjacent teeth already have small restorations or defects.