重度歯周炎罹患歴が、固定式セグメンテッドフルアーチ修復を行ったインプラント周囲の長期的な辺縁骨量減少の推定値に及ぼす影響

The Influence of History of Severe Periodontitis on Estimated Long-Term Marginal Bone Loss around Implants Restored with Fixed Segmented Full-Arch Rehabilitation.

抄録

この研究の目的は、重度の歯周炎により歯列を失ったことのある患者において、固定式フルアーチ修復を支えるインプラントの長期的な辺縁骨レベル（MBL）を分析することである。このレトロスペクティブ研究は、35名の患者を対象とし、342本のインプラント（内部テーパー円錐接続）を埋入した。MBLを経時的にレントゲン写真で分析し、MBLの長期推定値を算出した。アバットメントの高さ、移植片、直径、埋入位置（上顎／下顎）を因子とし、性別、年齢、インプラントの長さ、補綴変数を共変量とする混合線形モデルを用いて、MBLへの影響を評価した。これらの患者のMBLは、荷重後4108日目の予測値として-0.307mm、SE = 0.042を示した。MBLが3mm以上であったインプラントは、レントゲン写真上、わずか0.15％であった。混合線形モデルの結果は、対合歯列のタイプ、性別、インプラント直径、アバットメント高さの主効果を示した。特に、アバットメントの高さ1mmは、残りの高さよりもMBLが大きかった。したがって、重度の歯周病の既往歴がある患者に対して、固定式セグメントフルアーチリハビリテーションで修復されたインプラントは、いくつかの特殊な要因、主に長い粘膜貫通型アバットメント（≥2mm）の使用を考慮すれば、重要な辺縁骨の損失を被ることはないと結論づけることができる。

The aim of this study was to analyze the long-term marginal bone level (MBL) of implants supporting fixed full-arch restoration in patients who had previously lost their dentition due to severe periodontitis. This retrospective study included 35 patients in whom 342 implants with internal tapered conical connections were placed. MBL was analyzed radiographically over time and a long-term estimation of MBL was calculated. A mixed linear model with abutment height, graft, diameter and location (maxilla/mandible) as factors and gender, age, implant length and prosthetic variables as covariates was used to evaluate the influence on MBL. MBL in these patients showed an estimator of predictions at 4108 days after loading of -0.307 mm, SE = 0.042. Only 0.15% of implants were radiographically affected with MBL of 3 mm or more. The mixed linear model results showed a main effect of the type of opposing dentition, gender, implant diameter, and abutment height. Particularly, an abutment height of 1 mm had associated larger MBL than the remaining heights. Thus, it can be concluded that dental implants restored with fixed segmented full-arch rehabilitation in patients with a history of severe periodontal disease do not suffer important marginal bone loss if some specific factors are considered, mainly the use of long transmucosal abutments (≥2 mm).