上顎大臼歯中頬側根における根尖性歯周炎とミスカナルの関係：CBCTによる検討

Relationship between apical periodontitis and missed canals in mesio-buccal roots of maxillary molars: CBCT study.

抄録

目的:

本研究の目的は以下の通りである：(1)歯内療法を受けた上顎大臼歯の中頬側根(MB)におけるミスカナルの頻度と、アピカル歯周炎(AP)との関連を評価すること、(2)コンフルエントまたはセパレートミスMB2カナルの存在とAPの有病率との相関を検討すること、(3)MB1カナルの歯内療法の技術的質とAPの有病率との相関を検討すること。

OBJECTIVES: The objectives of this study were to: (1) assess the frequency of missed canals in the mesiobuccal root (MB) of endodontically treated maxillary molars and its association with apical periodontitis (AP); (2) examine the correlation between the presence of a confluent or separate missed MB2 canal and the prevalence of AP; and (3) examine the correlation between the technical quality of endodontic treatment in the MB1 canal and the prevalence of AP.

方法:

6ヶ月間にわたり、800例の患者記録から800例のコーンビームCT（CBCT）スキャンを入手し、検討した。各歯のパラメータとして、歯番号、MB根の見逃された管の有無、見逃されたMB2管の形態（合流または分離）、治療されたMB1管の根管治療（RCT）の技術的許容性、およびCBCT周囲指標スコアを記載した。データはSPSSバージョン24で分析した。

METHODS: We obtained and examined 800 cone-beam computed tomography (CBCT) scans from 800 patient records over 6 months. The parameters noted for each tooth included the tooth number; presence of missed canals in the MB root; configuration of missed MB2 canals (confluent or separate); technical acceptability of root canal treatment (RCT) of treated MB1 canals; and the CBCT periapical index score. Data were analyzed in SPSS version 24.

結果:

148本のCBCTスキャンから、合計203本の上顎臼歯を対象とした。MB2管有病率は上顎第一大臼歯で88.2％、上顎第二大臼歯で62.7％であった。歯内療法を受けた上顎大臼歯164本でMB2が認められた。治療中、MB2は150歯（91.5％）で見逃され、14歯（8.5％）で治療された。合計103歯（50.73%）にAPが認められ、MB2管が見逃された歯の67.3%に認められたが、MB2管が治療された歯では14.3%のみであった。APの有病率は、MB2管が合流した歯で43.7％、MB2管が分離した歯で80.9％であった。

RESULTS: A total of 203 maxillary molars from 148 CBCT scans were included. The MB2 canal prevalence was 88.2% in maxillary first molars and 62.7% in maxillary second molars. MB2 was found in 164 endodontically treated maxillary molars. During treatment, MB2 was missed in 150 (91.5%) and treated in 14 (8.5%) teeth. A total of 103 teeth (50.73%) had AP, which was observed in 67.3% of teeth with a missed MB2 canal but only 14.3% of teeth with a treated MB2 canal. The prevalence of AP was 43.7% in teeth with confluent MB2 canals and 80.9% in teeth with separate MB2 canals.

結論:

上顎第一大臼歯のMB2管の頻度は、上顎第二大臼歯よりも有意に高かった。MB2管は歯内療法を受けたほとんどの歯で見逃されていた。AP有病率は、MB2管が見逃された歯内療法を受けた上顎大臼歯で比較的高かった。

CONCLUSION: The MB2 canal frequency was significantly higher in the examined maxillary first molars than the maxillary second molars. The MB2 canal was missed in most teeth that underwent endodontic treatment. The AP prevalence was relatively higher in endodontically treated maxillary molars with missed MB2 canals.

أهداف البحث:

تتضمن أهداف الدراسة：١ تقيم مدى انتشار القنوات المفقودة في الجذور البوغية الوسطى للأسنان الطواحين العلوية المعالجة عن طريق العلاج الجذري والعلاقةبينها وبين التهاب اللثة المحيط بالجذر، ٢) دراسة العلاقة بين وجود قناة البوغية الوسطى الثانية المفقودة المندمجة أو المنفصلة ومعدلانتشار التهاب اللثة المحيط بالجذر، ٣) دراسة العلاقةبين الجودة التقنية للعلاجالجذري في قناة البوغية الوسطى الأولى ومعدل انتشار التهاب اللثة المحيط بالجذر.

أهداف البحث: تتضمن أهداف الدراسة: ١) تقييم مدى انتشار القنوات المفقودة في الجذور البوغية الوسطى للأسنان الطواحين العلوية المعالجة عن طريق العلاج الجذري والعلاقة بينها وبين التهاب اللثة المحيط بالجذر، ٢) دراسة العلاقة بين وجود قناة البوغية الوسطى الثانية المفقودة المندمجة أو المنفصلة ومعدل انتشار التهاب اللثة المحيط بالجذر، ٣) دراسة العلاقة بين الجودة التقنية للعلاج الجذري في قناة البوغية الوسطى الأولى ومعدل انتشار التهاب اللثة المحيط بالجذر.

طرق البحث:

تم الحصول على ودراسة ٨٠صورة من التصوير بالأشعة المقطعية المخروطية من سجلات ٨٠٠ مريض على مدى ستة أشهر.تضمنت المعلمات الملاحظة لكل سن：أ) رقم السن، ب) وجودقناة مفقودة في الجذر البوغي الوسطيج) تشكيل القناة البوغية الوسطى الثانية المفقودة (مندمجة أو منفصلة)، د) قبولية العلاج الجذري من الناحية التقنية للقنوات البوغية الوسطى الأولى المعالجة ه،ـ) نتيجة المؤشر الشعاعي الجذري على التصوير بالأشعة المقطعية المخروطية.

طرق البحث: تم الحصول على ودراسة ٨٠٠ صورة من التصوير بالأشعة المقطعية المخروطية من سجلات ٨٠٠ مريض على مدى ستة أشهر. تضمنت المعلمات الملاحظة لكل سن: أ) رقم السن، ب) وجود قناة مفقودة في الجذر البوغي الوسطي، ج) تشكيل القناة البوغية الوسطى الثانية المفقودة (مندمجة أو منفصلة)، د) قبولية العلاج الجذري من الناحية التقنية للقنوات البوغية الوسطى الأولى المعالجة، هـ) نتيجة المؤشر الشعاعي الجذري على التصوير بالأشعة المقطعية المخروطية.

النتائج:

تم اختيار ٢٠ ٣ طاحنةعلوية من ١ ٤ من التصوير بالأشعة المقطعية المخروطية.كانت معدلات انتشار القناة البوغيةة الوسطى الثانية٨ في الأسنان الطواحين العلويةالأولى و٦ ٢,في الأسنان الطواحينالعلوية الثانية.تم العثور على القناة البوغية الوسطى الثانية في ١ ٦ من الأسنان الطواحين العلوية المعالجة من خلال العلاج الجذري.خلال العلاج، تم تفويتها في ١٥٠.سن (٩١,661↩) ٥ ٪ وتم علاجها في ١٤ سن (٨,٥٪).أظهرت الدراسة أن 100% منالأسنان التي تم تفويتها في العلاج الجذرلها التهاب لثة محيط بالجذر، بينما ٣٥,٧٪ من الأسنان التي تمعلاجها تحتوي على التهاب لثة محيط بالجذر.ظهرت الفروق في الانتشاركفروق ذات دلالة إحصائية.كانت القناة البوغية الوسطى الثانية المفقودة المندمجة أكثر انتشارا (٥٥,٢) ٪ من القناة البوغية الوسطىالثانية المفقودة المنفصلة (٣,٥٣).كان معدل انتشار التهاباللثة المحيط بالجذر أعلى في الأسنان التي كانتتحتوي على قناة بوغية وسطى ثانية مندمجة (١٠٪) مقارنة بالأسنان التي كانت تحتوي على قناة بوغيةوسطى ثانية منفصلة (٤٠٪).كانت الفروق في الانتشار تحمل دلالة إحصائية.

النتائج: تم اختيار ٢٠٣ طاحنة علوية من ١٤٨ صورة من التصوير بالأشعة المقطعية المخروطية. كانت معدلات انتشار القناة البوغية الوسطى الثانية ٨٨,٢٪ في الأسنان الطواحين العلوية الأولى و٦٢,٧٪ في الأسنان الطواحين العلوية الثانية. تم العثور على القناة البوغية الوسطى الثانية في ١٦٤ من الأسنان الطواحين العلوية المعالجة من خلال العلاج الجذري. خلال العلاج، تم تفويتها في ١٥٠ سن (٩١,٥٪) وتم علاجها في ١٤ سن (٨,٥٪). أظهرت الدراسة أن 100% من الأسنان التي تم تفويتها في العلاج الجذري لها التهاب لثة محيط بالجذر، بينما ٣٥,٧٪ من الأسنان التي تم علاجها تحتوي على التهاب لثة محيط بالجذر. ظهرت الفروق في الانتشار كفروق ذات دلالة إحصائية. كانت القناة البوغية الوسطى الثانية المفقودة المندمجة أكثر انتشارا (٥٥,٢٪) من القناة البوغية الوسطى الثانية المفقودة المنفصلة (٣٣,٥٪). كان معدل انتشار التهاب اللثة المحيط بالجذر أعلى في الأسنان التي كانت تحتوي على قناة بوغية وسطى ثانية مندمجة (١٠٠٪) مقارنة بالأسنان التي كانت تحتوي على قناة بوغية وسطى ثانية منفصلة (٤٠٪). كانت الفروق في الانتشار تحمل دلالة إحصائية.

الاستنتاجات:

يبدو أن هناك علاقة قوية بين تفويت القناة البوغية الوسطى الثانية في أسنان الطواحين العلوية المعالجة عن طريق العلاج الجذري ووجود التهاباللثة المحيط بالجذر.يتطلب الكشف والعلاج الصحيح للقناة البوغية الوسطىالثانية مهارة ومعرفة كبيرتين من قبل أطباء الأسنانلتجنب التهاب اللثة المحيط بالجذر.

الاستنتاجات: يبدو أن هناك علاقة قوية بين تفويت القناة البوغية الوسطى الثانية في أسنان الطواحين العلوية المعالجة عن طريق العلاج الجذري ووجود التهاب اللثة المحيط بالجذر. يتطلب الكشف والعلاج الصحيح للقناة البوغية الوسطى الثانية مهارة ومعرفة كبيرتين من قبل أطباء الأسنان لتجنب التهاب اللثة المحيط بالجذر.