地域居住者における歯の健康と海馬萎縮の進行との関連：大迫研究

Associations of Dental Health With the Progression of Hippocampal Atrophy in Community-Dwelling Individuals: The Ohasama Study.

抄録

背景と目的:

歯の喪失や歯周炎はアルツハイマー病の危険因子と考えられているが、最近の縦断的研究では海馬萎縮との有意な関連は認められていない。そこで本研究では、中高年後期高齢者集団において、歯周炎の重症度に依存した歯の存在本数（NTP）と海馬萎縮との縦断的関連を明らかにすることを目的とした。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although tooth loss and periodontitis have been considered risk factors of Alzheimer disease, recent longitudinal researches have not found a significant association with hippocampal atrophy. Therefore, this study aimed to clarify a longitudinal association between the number of teeth present (NTP) and hippocampal atrophy dependent on the severity of periodontitis in a late middle-aged and older adult population.

方法:

本研究では、認知機能が低下していない55歳以上の地域在住者を対象とし、4年間隔で2回、脳MRI検査と口腔および全身のデータ収集を行った。海馬体積はMRIから自動関心領域解析により求めた。歯周炎の指標として平均歯周プロービングデプス（PD）を用いた。海馬体積の年間対称変化率（SPC）を従属変数とし、NTPと平均PDの交互作用項を独立変数として重回帰分析を行った。交互作用の詳細は、Johnson-Neyman法と単純傾き分析を用いて検討した。海馬容積に関するNTP、平均PD、時間の3元交互作用は線形混合効果モデルを用いて解析し、NTPと時間の交互作用は平均PDの中央値で分割したサブグループで検討した。すべてのモデルにおいて、脱落バイアスは逆確率重み付けにより調整した。

METHODS: This study included community-dwelling individuals aged 55 years or older who had no cognitive decline and had undergone brain MRI and oral and systemic data collection twice at 4-year intervals. Hippocampal volumes were obtained from MRIs by automated region-of-interest analysis. The mean periodontal probing depth (PD) was used as a measure of periodontitis. Multiple regression analysis was performed with the annual symmetric percentage change (SPC) of the hippocampal volume as the dependent variable and including an interaction term between NTP and mean PD as the independent variable. The interaction details were examined using the Johnson-Neyman technique and simple slope analysis. The 3-way interaction of NTP, mean PD, and time on hippocampal volume was analyzed using a linear mixed-effects model, and the interaction of NTP and time was examined in subgroups divided by the median mean PD. In all models, dropout bias was adjusted by inverse probability weighting.

結果:

172人の参加者のデータが解析された。NTPと平均PDの間の定性的交互作用は、左海馬の年間SPCで有意であった。左海馬の年間SPCに対するNTPの回帰係数は、低レベルの平均PD（平均-1SD）では正（= 0.038, = 0.026）、高レベルの平均PD（平均+1SD）では負（= -0.054, = 0.001）であった。同様の結果が線形混合効果モデルでも得られた；NTPと時間の交互作用は、平均PDが高い群で有意であった。

RESULTS: Data of 172 participants were analyzed. The qualitative interaction between NTP and the mean PD was significant for the annual SPC in the left hippocampus. The regression coefficient of the NTP on the annual SPC in the left hippocampus was positive ( = 0.038, = 0.026) at the low-level mean PD (mean -1 SD) and negative ( = -0.054, = 0.001) at the high-level mean PD (mean +1 SD). Similar results were obtained in the linear mixed-effects model; the interaction of NTP and time was significant in the higher mean PD group.

考察:

中高年後期コホートにおいて、軽度の歯周炎患者では歯の数が少ないほど左海馬の萎縮速度が速かったが、重度の歯周炎患者では歯の数が多いほど萎縮速度が速かった。歯を健康に保つことの重要性が示唆された。

DISCUSSION: In a late middle-aged and older cohort, fewer teeth were associated with a faster rate of left hippocampal atrophy in patients with mild periodontitis, whereas having more teeth was associated with a faster rate of atrophy in those with severe periodontitis. The importance of keeping teeth healthy is suggested.