口腔顔面痛とその制御に関する神経科学的洞察の発展50年

Fifty years of development of neuroscientific insights into oro-facial pain and its control.

抄録

1973年にJournal of Oral Rehabilitationが創刊された当時、顔、口、顎に特有の機能（歯の痛み、味覚、咀嚼、嚥下、唾液分泌など）を含む神経に基づく機能の基礎となるメカニズムについての理解は非常に限られていた。それ以来、技術やその他の進歩により、口腔顔面機能や障害、あるいは関連機能（認知、情動、ストレス、意識、睡眠、学習、記憶など）に関与する脳神経や中枢神経系（CNS）の領域の構造、結合、機能に関する新たな知見が得られている。本総説では、過去50年間における口腔顔面痛の神経基盤の理解とその制御の進歩に焦点を当てる。本総説ではまず、顔面痛が現在どのように分類、診断、管理されているかを簡単に考察する。次に、この間に神経科学研究によって得られた、これらの口腔顔面痛の神経基盤に関する新たな知見と、これらの知見がこれらの疾患の診断と管理に与える臨床的関連性について概説する。また、口腔顔面痛疾患の理解、診断、管理を改善するために、有望な研究の方向性と、まだ取り組むべき知識のギャップを明らかにする。

When the Journal of Oral Rehabilitation was established in 1973, there was very limited understanding of the mechanisms underlying neurally based functions, including those unique to the face, mouth and jaws (e.g. dental pain, taste, chewing, swallowing and salivation). Since that time, technological and other advances have led to new insights into the structure, connectivity and function of cranial nerves and areas of the central nervous system (CNS) involved in oro-facial functions and disorders or related functions (e.g. cognition, emotion, stress, consciousness, sleep, learning and memory). This review focuses on the advances in understanding of the neural basis of oro-facial pain and its control over the past five decades. The review first briefly considers how oro-facial pain conditions are now classified, diagnosed and managed. It then outlines novel insights that have been gained over this period through neuroscience research into the neural basis of these oro-facial pain conditions and the clinical relevance to these insights to the diagnosis and management of these conditions. The review also identifies promising research directions and gaps in knowledge that still need to be addressed to improve the understanding, diagnosis and management of oro-facial pain conditions.