歯科矯正治療と顎関節症の発生との関連：システマティック・レビューの形をとった煙と鏡？

Association between orthodontic treatment and the occurrence of temporomandibular disorders: smoke and mirrors in the form of a systematic review?

抄録

質問:

既存文献の改訂として、矯正治療と顎関節症（TMD）発症との関連を調査すること。

QUESTION: To investigate the association between orthodontic treatment and incidence of temporomandibular joint disorders (TMD) as a revision to the existing literature.

データソース:

以下のデータベースで電子検索を行った：PubMed/Medline、Scopus、Scielo、Google Scholar、Web of Science。また、収録された研究の文献を手作業で検索した。

DATA SOURCES: Electronic searches were performed in the following databases: PubMed/Medline, Scopus, Scielo, Google Scholar and Web of Science. Hand search of the references of the included studies was also conducted.

研究選択:

英語またはスペイン語の症例対照研究およびコホート研究を対象として、2名の著者がキーワードを用いて独立にデータベース検索を行った。系統的レビューとランダム化比較試験（RCT）は除外した。

STUDY SELECTION: Two authors performed database search independently using the keywords to include case control and cohort studies in English or Spanish language. Systematic reviews and Randomized controlled trials (RCTs) were excluded.

データ抽出と統合:

組み入れ基準を満たした研究から、研究者は以下のデータを抽出した：著者、年、研究タイトル、患者数、男女比、平均年齢（範囲）、追跡期間、群、群あたりの患者数、国、結果。バイアスのリスク評価にはNewcastle Ottawa scaleを用いた。すべての意見の相違は、第3の査読者に相談することで解決した。

DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: From the studies that met the inclusion criteria, investigators extracted the following data: authors, year, study title, number of patients, male/female ratio, mean age (range), follow up time, groups, number of patients per group, country and results. The Newcastle Ottawa scale was used for risk of bias assessment. All disagreements were resolved by consulting with a third reviewer.

結果:

合計686件の論文が検索され、28件の重複が削除された。タイトルと抄録のスクリーニングの結果、648件の論文が残った。10件の論文が全文分析され、その過程で4件の研究が除外され、包含基準および除外基準をすべて満たした6件の論文が残った。6件の研究のうち、4件はケースコントロール、1件はコホート、1件は前向きコホートであった。著者らは、選択した研究のバイアスリスク評価のすべてのカテゴリーにおいて、質が良好であることを認めた。メタアナリシスでは、オッズ比（OR）を考慮した。矯正治療と顎関節症の発生との関連は、オッズ比1.84で示された。

RESULTS: A total of 686 articles were found in the search and 28 duplicates were removed. After title and abstract screening, 648 articles remained. Ten articles were analyzed for full text and four studies were excluded in the process, leaving six articles that met all inclusion and exclusion criteria. Out of six studies, four were case control, one cohort and one prospective cohort. Authors found good quality on all categories of risk of bias assessment in the selected studies. For the meta-analysis, they considered Odds Ratio (OR) because of its presence in every included study. An association between orthodontic treatment and the occurrence of TMD was demonstrated with an odds ratio of 1.84.

結論:

システマティック・レビューの結果は、矯正治療と顎関節症発症との関連を示していると結論づけた。

CONCLUSIONS: The review authors conclude that the results of their systematic review indicate association between the orthodontic treatment and incidence of TMJ disorders.