矯正歯科治療の仕上げの質が前歯部歯並びの安定性に及ぼす影響

Effect of the quality of orthodontic finishing on the stability of anterior tooth alignment.

抄録

目的:

歯列矯正の仕上げの質が前歯部歯並びの長期安定性に影響するかどうかを評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate whether the quality of orthodontic finishing influences long-term stability of anterior tooth alignment.

材料および方法:

この後方視的研究では、38名の患者を評価した。データは、治療開始時（T0）、治療終了時（T1）、およびT1から少なくとも5年後（T2）に取得した。この時点で、患者はリテーナーを装着していなかった。前歯の歯並びはLittle's index（LI）を用いて測定した。LI-T0、LI-T1、犬歯間幅差T1-T0、過蓋咬合（T1）、オーバージェット（T1）、年齢、性別、保定なし期間、第3大臼歯の有無を予測変数とした重回帰分析により、歯並びの安定性への影響を検証した。良好な咬合（LI＜1.5mm）と不正咬合（LI＞1.5mm）の症例をT2で比較した。

MATERIALS AND METHODS: This retrospective study evaluated 38 patients. Data were obtained at the beginning of treatment (T0), at the end (T1), and at least 5 years after T1 (T2). At this point, the individuals were no longer wearing retainers. Anterior tooth alignment was measured using Little's index (LI). Effect on alignment stability was tested with multiple linear regression using LI-T0, LI-T1, intercanine width difference T1-T0, overbite (T1), overjet (T1), age, gender, time without retention, and presence of third molars as predictor variables. Well-aligned (LI < 1.5 mm) and misaligned (LI > 1.5 mm) cases were compared at T2.

結果:

T2において、上顎弓の歯並びの安定性は歯並びの質と逆相関し（R2 = 0.378、P < 0.001）、T1の過蓋咬合（R2 = 0.113、P = 0.008）と直接関連した。治療後の変化により、不良な歯並びで終了した症例は、良好な歯並びで終了した症例と同様になった（P = 0.917）。下顎では、治療後の変化はオーバージェットのみに直接関連し（R2＝0.152、P＝0.015）、良好に仕上げられた症例は不良に仕上げられた症例よりも良好な歯並びを示した（P＝0.011）。その他の変数には有意な関連は認められなかった。

RESULTS: At T2, the alignment stability in the upper arch was inversely associated with the alignment quality (R2 = 0.378, P < .001) and directly associated with overbite (R2 = 0.113, P = .008) at T1. Posttreatment changes caused cases finished with poor alignment to become similar to those finished with excellent alignment (P = .917). In the mandible, posttreatment changes were directly associated only with overjet (R2 = 0.152, P = .015) and well-finished cases displayed better alignment than poorly finished cases (P = .011). Other variables showed no significant association.

結論:

保定のないアーチでは、矯正治療の仕上げの質が良いからといって、前歯部のアライメントの安定性が保証されるわけではない。上顎では、長期的な変化は、過蓋咬合が大きいほど、また治療終了時の歯並びの質が良いほど顕著であった。下顎では、変化は仕上げの質には依存しなかったが、T2時点ではより大きな過蓋咬合と関連していた。

CONCLUSIONS: In arches without retention, better quality of orthodontic finishing does not guarantee the stability of anterior alignment. In the maxilla, long-term changes were more significant the greater the overbite and the better the quality of alignment at end of treatment. In the mandible, changes were not dependent on the quality of finishing but were associated with greater overbite at T2.