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歯科医院在庫に保管されている新しい歯内療法用ハンドファイルの滅菌:In Vitro研究
Sterilization of New Endodontic Hand Files Stored in Dental Office Inventory: An In Vitro Study.
PMID: 37065374
抄録
背景と目的 製造業者から歯内療法専門医に供給される歯内療法用ファイルは、日常的に滅菌されているわけではない。オートクレーブ滅菌は、新品および中古の器具の両方について、回転式および手動式にかかわらず、臨床および学術診療で使用される標準的な滅菌プロトコルである。歯科では、器具の滅菌は、器具を介した二次汚染から患者を守ることを目的としている。したがって、すべての器具は徹底的に洗浄・滅菌されなければならない。本研究では、歯科医院の密封パックおよび非密封パックにおけるさまざまな微生物の存在と、これらの微生物の生存に対する滅菌前処置の影響について評価することを目的とした。材料および方法 包装方法の異なる2つの根管ファイル群、箱(マニステンレス製Kファイル、ISO25、長さ25mm)およびブリスターパック(UGD、ISO25、長さ25mm)を選択し、あらかじめ滅菌し、開封/未開封の状態で歯科医院で約2週間保管し、その保管状況に基づいて3群に分類し、さらに包装形態によって以下のようにサブグループに分類した:グループ-1(未開封で棚に2週間保管)、サブグループ-1A(箱)、サブグループ-1B(ブリスターパック);グループ-2(未開封でカウンターに2週間保管)、サブグループ-2A(箱)、サブグループ-2B(ブリスターパック);グループ-3(開封してカウンターに2週間保管)。2週間の保管後、箱とブリスターパックの各パックから新しいファイル3セットずつを栄養ブロスに入れて濁度を評価し、その後培養して細菌増殖の有無と種類を評価した。3つのグループとサブグループのすべての器具を別々に栄養ブロスに入れ、細菌培養のために微生物学研究室に運んだ。すべての手順は層流下で行われた。栄養ブロス中のこれらすべてのファイルを約72時間培養し、濁度を評価した後、濁った細菌を血液寒天培地およびマッコンケヤガープレートで培養し、各グループおよびサブグループの細菌の有無および種類を調べた。結果 開封・未開封の箱およびブリスターパックともに、約2週間保存後の全検体を培養し、汚染の有無を観察した。試験したすべてのファイル群で、血液寒天培地およびMacConkey寒天培地プレートの両方で細菌の培養増殖が認められた。グループ-1(サブグループ1A、1B)の箱とブリスターパックは未開封で2週間棚に保管され、好気性の芽胞菌を示した;グループ-2(サブグループ2A、2B)の箱とブリスターパックは未開封で2週間カウンタートップに保管され、グラム陽性菌を示した;グループ-3の開封された箱とブリスターパックは2週間カウンタートップに保管され、Micrococciとグラム陰性菌を示した。結論 本研究では、歯科医院での保管状況にかかわらず、すべてのパック、ブリスターおよび箱で細菌の増殖が認められた。したがって、術野からの新たな感染を予防するためには、古いファイルの滅菌だけでなく、新しいファイルの事前滅菌も必須とすべきである。
Background and objective Endodontic files, as supplied by the manufacturers to the endodontists, are not pre-sterile routinely. For both new and used equipment, rotary as well as manual, autoclaving is the standard sterilization protocol used in clinical and academic practice. In dentistry, instrument sterilization aims to safeguard patients from cross-contamination through instruments. Hence, every device should be thoroughly cleaned and sterilized. In this study, we aimed to evaluate the presence of various microorganisms in sealed and unsealed stored packs in dental offices and the probable impact of pre-sterilization procedures on the survival of these microorganisms. Materials and methods Two groups of root canal files varying in their packing method, boxes (Mani stainless steel K-files, ISO 25, length 25 mm) and blister packs (UGD, ISO 25, length 25 mm), pre-sterile, opened/unopened were chosen and stored for about two weeks in the dental office and were classified into three groups based on their storage and further classified into subgroups depending on their packing modes as follows: Group-1 (unopened and stored in shelf for two weeks), Subgroup-1A (boxes), Subgroup-1B (blister packs); Group-2 (unopened and stored on the countertop for two weeks), Subgroup-2A (boxes), Subgroup-2B (blister packs); Group-3 (opened and stored on the countertop for two weeks). After two weeks of storage, a set of three new files from each pack, both boxes and blisters, were placed in the nutrient broth to assess the turbidity and later cultured to assess the presence/absence and type of any bacterial growth. All the instruments in the three groups and subgroups were placed separately in the nutrient broth and carried to the microbiology lab for bacterial cultures. The entire procedure was carried out under the laminar flow. All these files in the nutrient broth were incubated for about 72 hours and the turbidity was assessed, and then the turbid bacteria were cultured on blood agar and MacConkey agar plates for the presence/absence and the type of bacteria in each group and subgroups. Results All specimens, both opened/unopened boxes and blister packs, after about two weeks of storage, were cultured and observed for contamination. All the tested files groups showed bacterial culture growth both on blood agar and MacConkey agar plates. Group-1 (Subgroups 1A, 1B) boxes and blister packs unopened and stored on the shelf for two weeks demonstrated aerobic spore bacilli; Group-2 (Subgroups 2A, 2B) boxes and blister packs unopened and stored on the countertop for two weeks demonstrated Gram-positive bacilli; Group-3 opened boxes and blisters stored on the countertop for two weeks demonstrated Micrococci and Gram-negative bacilli. Conclusion In the present study, all the packs, blisters and boxes, demonstrated the presence of bacterial growth irrespective of their storage in the dental office. Hence, in order to prevent any new infections from the operating field, sterilization of not only the old files but also the pre-sterilization of new files should be made mandatory.