III期歯周炎患者における低侵襲非外科的治療（MINST）：口分割無作為化比較臨床試験の6ヵ月結果

Minimally invasive non-surgical therapy (MINST) in stage III periodontitis patients: 6-month results of a split-mouth, randomised controlled clinical trial.

抄録

目的:

主に骨上（水平）型欠損を有するIII期歯周炎に対して、低侵襲非外科的治療（MINST）が古典的な非外科的歯周療法を凌駕するかどうかを検討すること。

OBJECTIVES: To determine if minimally invasive non-surgical therapy (MINST) outperforms classical non-surgical periodontal therapy for stage III periodontitis with primarily suprabony (horizontal) type defects.

材料と方法:

スプリットマウス無作為化比較試験において、20名の患者の歯列をMINSTまたは古典的な非外科的治療に無作為に割り付けた。主要アウトカム変数は、プロービングポケット深度≧5mmおよびBOPの部位数であった。治療方法、歯の種類、喫煙の有無、および性別は、多変量マルチレベル・ロジスティック回帰モデルを用いて評価した。

MATERIALS AND METHODS: In a split-mouth randomised controlled trial, 20 patients' dental quadrants were randomly assigned to MINST or classical non-surgical treatment. The primary outcome variable was the number of sites with probing pocket depth ≥ 5 mm and BOP. Treatment method, tooth type, smoking status, and gender were evaluated using a multivariate multilevel logistic regression model.

結果:

6ヵ月後、PD≧5mmおよびBOPが治癒した部位の割合（MINST＝75.5％、対照群＝74.1％、p＝0.98）、残存部位数の中央値（MINST：6.5、対照群：7.0、p＝0.925）は両群で同程度であった。試験群、対照群それぞれにおいて、プロービングポケット深さの中央値（2.0mm vs. 2.1mm）および臨床的アタッチメントレベル（1.7mm vs. 2.0mm）は有意に変化したが（p<0.05）、同様であった。MINST群の深い臼歯部ポケットでは、対照群と比較して歯肉退縮が有意に少なかった（p=0.037）。男性（OR=0.52、p=0.014）および非臼歯部（OR=3.84、p 0.001）では、PD≧5mmおよびBOPの部位の治癒のオッズが変化した。

RESULTS: After 6 months, the percentage of sites with PD ≥ 5 mm and BOP that healed (MINST = 75.5%; control group = 74.1%; p = 0.98), and the median number of persisting sites (MINST: 6.5, control group: 7.0; p = 0.925) were similar in both groups. In the test and control groups, respectively, median probing pocket depths (2.0 mm vs. 2.1 mm) and clinical attachment level (1.7 mm vs. 2.0 mm) changed significantly (p < 0.05) but similarly. Significantly less gingival recession occurred in the MINST group's deep molar pockets compared to the control group (p = 0.037). Men (OR = 0.52, p = 0.014) and non-molars (OR = 3.84, p 0.001) had altered odds for healing of sites with PD ≥ 5 mm and BOP.

結論:

MINSTは、主に水平型欠損を有するIII期歯周炎の治療において、従来の非外科的治療と同様の効果を示すが、臼歯に伴う歯肉退縮を軽減する。

CONCLUSIONS: MINST reduces gingival recession associated with molar teeth, although it performs similarly to traditional non-surgical therapy in treating stage III periodontitis with predominately horizontal-type defects.

臨床的意義:

MINSTは、上顎骨欠損を主とするIII期歯周炎において、非外科的歯周治療と同様の効果を示す。

CLINICAL RELEVANCE: MINST performs similarly to non-surgical periodontal therapy in stage III periodontitis with predominantly suprabony defects.

臨床試験登録:

2019年6月29日にClinicaltrials.gov（NCT04036513）に登録。

TRIAL REGISTRATION: Clinicaltrials.gov (NCT04036513) on June 29, 2019.