軽度の閉塞性睡眠時無呼吸患者における口腔筋機能療法と筋膜リリースの併用療法の有効性：無作為化比較試験

Efficacy of orofacial myofunctional therapy combined with myofascial release in patients with mild obstructive sleep apnoea: a randomized controlled trial.

抄録

背景:

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、睡眠中に咽頭気道の狭窄と虚脱を繰り返し、無呼吸や低呼吸を引き起こすことが特徴である。このような状況では、筋機能療法や筋膜リリースが有効である可能性があるが、これらのアプローチの組み合わせに関する文献はまだ少ない。

BACKGROUND: Obstructive sleep apnoea (OSA) is characterized by repetitive narrowing and collapse of pharyngeal airway during sleep, leading to apnoea or hypopnoea. In this context, myofunctional therapy and myofascial release might be effective, despite the literature on the combination of these approaches is still scarce.

目的:

このランダム化比較試験は、軽症のOSA患者において、筋膜リリースと組み合わせた口腔顔面筋機能療法の機能面での有効性を評価することを目的とした。

OBJECTIVES: This randomized controlled trial aimed to assess the efficacy of oro-facial myofunctional therapy combined with myofascial release in terms of functioning in patients with mild OSA.

方法:

軽度OSAと診断された40～80歳の患者を介入群（口腔筋機能療法＋筋膜リリース）と対照群（口腔筋機能療法のみ）に無作為に割り付けた。ベースライン時(T0)、4週間後(T1)、8週間後(T2)に、無呼吸/低呼吸指数(AHI)、平均酸素飽和度(SpO )、酸素飽和度90%未満で過ごした睡眠時間(T90)、いびき指数、ピッツバーグ睡眠の質指数(PSQI)を評価した。

METHODS: Patients aged from 40 to 80 years with diagnosis of mild OSA were randomly allocated into intervention group (oro-facial myofunctional therapy plus myofascial release) and control group (only oro-facial myofunctional therapy). At the baseline (T0), after 4 weeks (T1), and after 8 weeks (T2), the following outcomes were assessed: apnoea/hypopnoea index (AHI), average oxygen saturation (SpO ), sleep time spent with oxygen saturation < 90% (T90), snoring index, and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).

結果:

登録された60人の患者のうち、介入群で28人（61.46±8.74歳）、対照群で24人（60.42±6.61歳）が治療を完了した。AHIには群間で有意差はみられなかった。ΔT0-T1のSpO2（p=.01）、T90（p=.030）、ΔT0-T1とΔT0-T2のいびき指数（それぞれp=.026と<.001）、ΔT0-T1とΔT0-T2のPittsburgh Sleep Quality Index（それぞれp=.003と<.001）に有意差がみられた。

RESULTS: Out of the 60 patients enrolled, 28 (aged 61.46 ± 8.74 years) complete the treatment in the intervention group and 24 (aged 60.42 ± 6.61 years) in the control group. There were no significant differences in AHI between groups. A significant difference was reported for ΔT0-T1 SpO2 (p = .01), T90 (p = .030), ΔT0-T1 and ΔT0-T2 snoring index (p = .026 and <.001 respectively), and ΔT0-T1 and ΔT0-T2 Pittsburgh Sleep Quality Index (p = .003 and <.001 respectively).

結論:

まとめると、口腔顔面筋機能療法と筋膜リリースの併用は、軽度OSA患者の睡眠の質に対する治療の可能性を示した。OSA患者におけるこれらの介入の役割をよりよく調査するためには、今後の研究が必要である。

CONCLUSION: Taken together, a combination of oro-facial myofunctional therapy and myofascial release showed a potential treatment for sleep quality in patients with mild OSA. Future studies are necessary to better investigate the role of these interventions in OSA patients.