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Auris Nasus Larynx.2023 Dec;50(6):880-886.

内視鏡下副鼻腔手術における医療器具関連褥創の発生に対する皮膚保護剤の予防効果

Preventive effects of skin protectants on the development of medical device-related pressure wounds in endoscopic sinonasal surgery.

PMID: 36906471

抄録

目的:

医療器具関連褥瘡(MDRPU)は、医療器具に起因する皮膚または皮下組織の損傷である。他の分野ではMDRPUを予防するために皮膚保護剤が使用されてきた。内視鏡下副鼻腔手術(ESNS)では、硬性内視鏡や鉗子がMDRPUを引き起こす可能性があるが、詳細な調査は行われていない。本研究の目的は、ESNSにおけるMDRPUの発生頻度と皮膚保護剤の予防効果を調査することである。鼻孔周囲のMDRPUの存在は、身体所見と自覚症状に基づいて術後7日まで評価された。皮膚保護剤の有効性を評価するために、MDRPUの発生率および重症度を群間で統計学的に比較した。

OBJECTIVES: Medical device-related pressure ulcer (MDRPU) is a skin or subcutaneous tissue injury caused by medical devices. Skin protectants have been used to prevent MDRPU in other fields. In endoscopic sinonasal surgery (ESNS), rigid endoscopes and forceps can cause MDRPU; however, detailed investigations have not been conducted. This study aimed to investigate the frequency of MDRPU in ESNS and the preventive effects of skin protectants METHODS: Thirty-nine patients who received ESNS and consented to study participation were randomly assigned to the "protective agent" (n = 18) or "control" (n = 21) group. MDRPU presence around the nostril was evaluated for up to 7 days post-surgically based on physical findings and subjective symptoms. The occurrence ratio and severity of MDRPU were statistically compared between the groups to evaluate the efficacy of skin protective agents.

結果:

National Pressure Ulcer Advisory Panelの分類によると、Stage 1のMDRPUは20.5%(8/39例)に認められ、それ以上の高悪性度の潰瘍形成を認めた患者はいなかった。術後2日目と3日目に、皮膚の紅斑は主に鼻底に観察され、保護剤投与群では比較的低い発生率であった。術後2日目および3日目には、保護剤投与群で鼻孔底の有意な疼痛軽減が観察された。

RESULTS: Stage 1 MDRPU, according to the National Pressure Ulcer Advisory Panel classification, was seen in 20.5% (8/39) of the patients, and no patient had more high-grade ulceration. On postoperative days 2 and 3, skin erythema was predominantly observed on the nasal floor, with a comparatively lower incidence in the protective agent group. Significant pain reduction was observed in the nostril's floor on postoperative days 2 and 3 in the protective agent group.

結論:

MDRPUは、ESNS後に鼻孔周囲に比較的高い頻度で発生した。外鼻孔における保護剤の使用は、特に、器具に関連した摩擦により組織損傷が生じやすい鼻孔底の術後疼痛の軽減に有効であった。

CONCLUSIONS: MDRPU occurred with a relatively high frequency around the nostrils after ESNS. Protective agent use in the external nostrils was effective especially in reducing post-operative pain on the nasal floor, where tissue damage can easily occur due to device-related friction.