外部炎症性歯根吸収および穿孔を有する歯に対する、ケイ酸三カルシウムをベースとした材料を用いた矯正治療の成功

Successful Orthograde Treatment of Teeth with External Inflammatory Root Resorption and Perforation Using a Tricalcium Silicate-Based Material.

抄録

歯槽骨外傷の結果として考えられることのひとつに、外部炎症性歯根吸収（EIRR）の発生があり、これは臨床医にとって解剖学的および微生物学的な課題である。この症例報告では、複数のEIRR病変を有する歯の歯内療法を成功させるために実施したさまざまな戦略について説明し、ケイ酸三カルシウムベースの材料（Biodentine、Septodont社、Saint-Maur-des-Fossés、フランス）を用いた矯正根管充填に焦点を当てる。17歳の女性患者が、上顎前歯部に強い痛みを訴え、外傷歴があった。2次元および3次元レントゲン検査により、3歯でEIRRが確認され、合計11個のEIRR病変が認められた。そのため、罹患歯の微生物学的負荷を可能な限り軽減するために、超音波による潅注剤の活性化と水酸化カルシウムによる管内ドレッシングの数回の交換によって補完される化学的機械的前処置が実施された。その後、歯根吸収のプロセスを中断し、残存する歯根構造を強化するために、根管全体をバイオデンチンで充填した。60ヵ月後の経過観察では、骨稀窄が消失し、11本のEIRR病変が完全に修復された。この良好な長期経過は、EIRRおよび歯根穿孔を有する歯の矯正歯科治療の一環として、ケイ酸三カルシウムベースのパテを使用することの可能性を示している。

One possible consequence of dentoalveolar trauma is the development of external inflammatory root resorption (EIRR), which represents an anatomic and microbiologic challenge for clinicians. This case report describes different strategies implemented for successful endodontic management of teeth with multiple EIRR lesions, highlighting the orthograde root canal filling using a tricalcium silicate-based material (Biodentine, Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, France). A 17-year-old female patient presented with severe pain in the anterior maxillary teeth and a history of trauma. Two- and three-dimensional radiographic exams confirmed EIRR in three teeth, with a total of 11 EIRR lesions, three exhibiting communication with the root canal. Therefore, chemo-mechanical preparation complemented by ultrasonic activation of irrigants and some changes of intra-canal dressing with calcium hydroxide were performed to reduce the microbiologic load of the affected teeth as much as possible. Then, the canals were entirely filled with Biodentine to interrupt the root resorption process and strengthen the remaining root structure. A 60-month follow-up showed the disappearance of bone rarefactions and the complete repair of the 11 EIRR lesions. The favorable long-term response indicates the feasibility of using tricalcium silicate-based putty as part of orthograde endodontic treatment of teeth with EIRR and root perforations.