歯内-歯周病変の病態とリスク評価に基づく個別化医療

Personalized Medicine Based on the Pathogenesis and Risk Assessment of Endodontic-Periodontal Lesions.

抄録

歯内歯周病変（EPL）は、複数の要因によって引き起こされる口腔内の慢性炎症性病変である。歯根膜周囲炎と辺縁性歯周炎はともに罹患歯周囲の感染と炎症によって特徴づけられることから、複雑系の理論がEPLの進行を説明できる可能性が示唆される。EPLの診断と治療は、この病態のバリエーションや他の疾患との鑑別の難しさにより複雑である。コーンビームCT、顕微鏡、三酸化ミネラル凝集体、歯周再生治療などの診断・治療法の技術的進歩により、治療不可能な歯でも治療成績が向上している。しかし、異所性問題や重度の歯周炎を伴うEPLの治療は、依然として困難である。それぞれのEPLの起こりうる病態に基づいてリスクを評価することは、個々の患者に合わせた治療を決定し、個別化医療を最適化するために不可欠である。

Endodontic-periodontal lesions (EPLs) are chronic inflammatory lesions in the mouth caused by multiple factors. Both periapical and marginal periodontitis are characterized by infection and inflammation around the affected teeth, suggesting that the theory of complex systems might describe the progression of EPL. The diagnosis and treatment of EPLs are complicated by variations of this condition and difficulties distinguishing EPLs from other diseases. Technological advances in diagnostic and treatment methods, including cone beam computed tomography, microscopy, mineral trioxide aggregates, and periodontal regenerative treatment, have improved outcomes, even in untreatable teeth. However, treating EPLs with iatrogenic problems and/or severe periodontitis remains challenging. Assessing the risk of each EPL based on the possible pathogenesis of each EPL is essential for determining individualized treatment and optimizing personalized medicine for individual patients.