小臼歯抜歯による叢生治療後の歯骨格系および軟組織の変化：50年間の追跡調査

Dentoskeletal and soft tissue changes after treatment of crowding with premolar extractions: a 50-year follow-up.

抄録

背景:

小臼歯抜歯による叢生治療が、その後の矯正治療を伴わない場合の歯顎顔面形態に及ぼす長期的な影響については、十分に検討されていない。

BACKGROUND: The long-term effects on dentofacial morphology of interceptive treatment with premolar extractions, in the absence of subsequent orthodontic treatment, have not been fully explored.

目的:

目的は、重度の叢生を伴うクラスI不正咬合を有する12～62歳の患者の歯骨格および軟組織の形態に対する小臼歯抜歯（その後の矯正治療を伴わない）の影響を、未治療の対照群と比較して調査することである。

OBJECTIVE: The aim was to investigate the effects of premolar extractions (without subsequent orthodontic treatment) on the dentoskeletal and soft tissue profile of patients aged between 12 and 62 years with Class I malocclusion with severe crowding, as compared to untreated controls.

材料と方法:

抜歯群（I級叢生不正咬合を有するN=30人）は、思春期早期に第一小臼歯を抜歯し、その後矯正治療を行わなかった。対照群には、I級正常咬合の未治療者30名を含む。12歳（T1）、15歳（T2）、30歳（T3）、62歳（T4）にセファログラムを撮影した。歯骨格と軟組織の変化を評価するために、重ね合わせに基づくセファロメトリー法が用いられた。

MATERIALS AND METHODS: The Extraction group (N = 30 with Class I crowding malocclusion) had their first premolars removed in early adolescence without subsequent orthodontic treatment. The Control group included 30 untreated subjects with Class I normal occlusion. Cephalograms were taken at 12 (T1), 15 (T2), 30 (T3), and 62 (T4) years of age. A superimposition-based cephalometric method was used to assess the dentoskeletal and soft tissue changes.

結果:

観察期間を通じて、骨格の矢状関係、切歯の傾斜、突出、軟組織のパラメータのほとんどにおいて、抜歯群とコントロール群の間に有意差は認められなかった。しかし、T2-T3の上下関係に関しては、Extraction群ではML/NSL角、ML/NL角、Gonial角がより顕著に減少し、顔面高さがより顕著に増加するなど、群間に有意差が認められた。

RESULTS: There were no significant differences between the Extraction and Control groups in terms of skeletal sagittal relation, incisor inclination, and protrusion, or most of the soft tissue parameters throughout the observation period. However, significant differences were observed between the groups with respect to the vertical relations in T2-T3, such that the Extraction group showed more-pronounced decreases in the ML/NSL, ML/NL, and Gonial angles and more-pronounced increases in facial heights.

結論と示唆:

重度の叢生を伴うクラスI不正咬合の被験者に対して、4本の小臼歯を抜歯し、その後の矯正治療を行わない治療は、未治療のControl群と比較して、長期的な歯骨格および軟組織のプロフィールに影響を与えない。抜歯治療の決定には、歯顎顔面形態の変化よりも叢生の程度が重要である。

CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS: Treatment for subjects with Class I malocclusion with severe crowding by the extraction of four premolars, without subsequent orthodontic treatment, does not affect the long-term dentoskeletal and soft tissue profile, as compared to an untreated Control group. The degree of crowding, rather than changes in dentofacial morphology, is crucial in deciding on extraction therapy.