口腔内装置は、心拍変動の変化とは無関係に、咀嚼筋活動-睡眠時ブラキシズムの指標を低下させる

Oral appliances reduce masticatory muscle activity-sleep bruxism metrics independently of changes in heart rate variability.

抄録

目的:

睡眠時ブラキシズム（SB）は、交感神経自律神経系の優位性や睡眠時微覚醒などの生理的活動に関連している。SBの弊害を防ぐために口腔内装置（OA）が使用されているが、睡眠中のOAの生理的メカニズムの影響については不明である。本研究の目的は、咬合スプリント（OS）および下顎骨前進スプリント（MAS）を用いて、自律神経系活動のマーカーとしての心拍変動（HRV）変化が、SBに対するOAの作用機序と関連するかどうかを評価することである。

OBJECTIVES: Sleep bruxism (SB) is associated with physiological activities including sympathetic autonomic system dominance and sleep micro-arousal. While oral appliances (OA) are used to prevent SB harmful effects, the influence of OAs physiological mechanisms during sleep is unknown. The aim of this study is to assess whether heart rate variability (HRV) changes, as a marker of autonomic nervous system activity, would be associated with the OA mechanism of action on SB using occlusal splint (OS) and mandibular advancement splint (MAS).

材料と方法:

睡眠ポリグラフを記録した21名のSB患者（25.6±4.5歳）に対して過去に収集したデータから、レトロスペクティブな分析を行った。HRVデータは、基準夜（装置なし）とOSまたはMASを使用した夜との間でクロスオーバー研究デザインにより比較された。リズム性咀嚼筋活動（RMMA）指数を夜間間で比較した。HRVは、ベースライン（RMMAからの距離）、直前、RMMA期間の後の3区間について自己回帰モデル分析を用いて評価された。

MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis, from data previously collected in 21 participants with SB (25.6 ± 4.5 years) with polysomnographic recordings, was done. HRV data were compared between a reference night (no-device) and ones during which OS or MAS was used in a crossover study design. Rhythmic masticatory muscle activity (RMMA) index was compared between nights. HRV was evaluated using autoregressive model analysis for three sections: baseline (distance from RMMA), immediately before, and after RMMA period.

結果:

睡眠中にOAを装着した場合、RMMA指数の有意な減少が認められたが（P<0.01）、HRVパラメータの変化との関連は認められなかった。ノンレム睡眠時にOAを装着した場合、RMMA開始後、ベースラインと比較してHRVが有意に変化した（P<0.02）。

RESULTS: A significant reduction in RMMA index, when wearing OA during sleep, was observed (P < 0.01), but was not associated with HRV parameters change. HRV significantly changed after RMMA onset for nights with OA during non-REM sleep in comparison with baseline (P < 0.02).

結論:

SB参加者へのOA使用はRMMAを減少させたが、SB発生に関連するメカニズムに関連するHRVの変化とは無関係である可能性が最も高い。

CONCLUSIONS: The usage of OAs for SB participants reduced RMMA, but most likely independently of changes in HRV linked to the mechanism associated with SB genesis.

臨床的関連性:

OA装着は、歯ぎしり音を低減し、歯の損傷から保護するようであるが、SBの発生には影響しないようである。

CLINICAL RELEVANCE: Wearing OA seems to reduce grinding noise and protect from dental injuries but does not seem to influence SB genesis.