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Clin Endocrinol (Oxf).2022 Apr;

骨粗鬆症患者におけるデノスマブ治療の中止時期と方法について

When and how to stop denosumab therapy in a patient with osteoporosis.

PMID: 35470448

抄録

デノスマブは、破骨細胞の活性を調節する核因子κBリガンド(RANKL)を競合的に阻害するヒトモノクローナル抗体である。本剤は、骨粗鬆症の治療薬として有効であり、椎体骨折、股関節骨折、非椎体骨折の累積発生率を減少させ、骨密度(BMD)を増加させることが知られています。この効果は、治療を継続した場合、最大で10年後まで維持されることが示されていますが、治療を突然中止した場合には、その効果は急速に失われます。まれに治療中止の医学的適応症があります。デノスマブの投与中止は、顎骨壊死、非定型大腿骨骨折、低カルシウム血症などの合併症に対する懸念から行われることが多いのですが、これらは依然として稀な事象です。10年以上の安全性と有効性を確認するためにさらなる研究が必要ですが、患者さんは10年以上治療することで継続的に利益を得られると思われます。我々は、骨粗鬆症患者においてデノスマブを中止すべき理由と方法について、個人的な見解を提示することを目的としている。本論文は著作権により保護されています。無断転載を禁じます。

Denosumab is a human monoclonal antibody that competitively inhibits the receptor activator of nuclear factor kappa B ligand (RANKL) which regulates osteoclast activity. It is an effective treatment for osteoporosis with reduced cumulative rate of vertebral fractures, hip and non-vertebral fractures as well as increase in bone mineral density (BMD). The benefits have been shown to be maintained when treatment is continued up to and likely after 10 years of therapy, but the effects are lost rapidly if treatment is discontinued abruptly. There are rare medical indications for discontinuation of treatment. Discontinuation of denosumab is often driven by concern about complications such as osteonecrosis of the jaw, atypical femoral fractures and hypocalcaemia, which remain rare events. Further studies are required to confirm safety and efficacy beyond 10 years treatment, but it is likely that patients will have ongoing benefit on therapy beyond this. We aim to present a personal perspective of why and how denosumab should be discontinued in patients with osteoporosis. This article is protected by copyright. All rights reserved.