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Ned Tijdschr Tandheelkd.2022 Apr;129(4):163-167.

間接修復の前に必ずメタルポストを交換しなければならないのですか?

[Should a metal post always be replaced before a new indirect -restoration?]

PMID: 35420273

抄録

歯内療法を受けた歯に新しい間接修復を行う前に、現在の修復物と可能なポストを評価する必要があります。メタルポストの場合、象牙質とポストの曲げ弾性率の不一致が垂直歯根破折のリスクを高める可能性があります。そのため、新しい間接修復物を製作する前に、そのような金属製ポストを交換することが賢明であるかどうか?この問いに答えるために、2つのシナリオを考えることができる。まず、グラスファイバーポストは破損のリスクが低いのでしょうか?短期間でのグラスファイバー製ポストと金属製ポストを比較した2つの文献のシステマティックレビューは矛盾していた。第二に、垂直歯根破折の発生はポストの存在と関連しているのだろうか?そのような関連性も立証できなかった。現在の文献に基づくと、金属製ポストを積極的に交換することを支持する根拠はないように思われます。

Before realizing a new indirect restoration on an endodontically treated tooth, present restorations and possible posts need to be assessed. In the case of a metal post, the mismatch in flexural modulus between the dentine and the post might increase the risk of a vertical root fracture. Is it therefore prudent to replace such a metal post, before the fabrication of a new indirect restoration? Two scenarios might be considered to answer this question. First, would a glass fibre post result in a lower risk of failure? Two systematic reviews of the literature comparing glass fibre and metal posts for the short term were contradictory. Second, is the occurrence of a vertical root fracture associated with the presence of a post? Such association could not be established either. On the basis of the current literature, there does not appear to be evidence to support actively replacing a metal post.

歯内療法で治療された歯質に対して新しい間接的な修復が行われた場合、最良の修復とそれに関連した治療が行われなければならない。金属製の支柱を使用する場合、金属と歯質の弾性率の差が大きいため、垂直な支柱を使用するとリスクが高くなります。このような場合、金属を使用するべきか、それとも新しい間接的な修復を行うべきか、どちらを選ぶべきでしょうか?このような状況を打開するために、2つのシナリオがあります。もうひとつは、ガラス瓶を使用することで、破損のリスクを減らすことができるのか?2つの文献では、ガラス繊維と金属繊維の複合材が、他の材料と接触することで破損する可能性があることが示されています。2つ目は、垂直方向の曲げ伸ばしをする際に、曲げ伸ばしの強さを考慮する必要があるかということです。この点については、お答えすることはできません。最新の文献によると、金属製の杭を積極的に使用することは推奨されていません。

Voordat een nieuwe indirecte restauratie op een endodontisch behandeld gebitselement wordt vervaardigd, moeten de bestaande restauratie en eventueel aanwezige wortelstift beoordeeld worden. In het geval van een metalen stift leidt de discrepantie in buigingsmodulus tussen metaal en dentine wellicht tot een hoger risico op het optreden van een verticale wortel­fractuur. Is het daarom verstandig om zo’n metalen stift te vervangen, vóór het vervaardigen van een nieuwe indirecte restauratie? Twee scenario’s zijn denkbaar om op deze vraag antwoord te geven. Ten eerste, zou het gebruik­ van een glasvezelstift tot een lager risico van falen leiden? Twee literatuur­onderzoeken waarin glasvezelstiften met metalen stiften op korte termijn met elkaar werden vergeleken, waren tegenstrijdig. Ten tweede: is de aanwezigheid van een wortelstift geassocieerd met het optreden van een verticale wortel­fractuur? Ook dit kon niet worden bevestigd. Op basis van de huidige literatuur, lijkt er geen bewijs voor het actief vervangen van een metalen stift.