赤ちゃんにやさしい病院」イニシアティブと産科医療の実践が母乳育児の結果に及ぼす影響

The Influence of the Baby-Friendly Hospital Initiative and Maternity Care Practices on Breastfeeding Outcomes.

抄録

背景:

赤ちゃんにやさしい病院づくり構想（BFHI）は、病院政策を通じて母乳育児を促進するために1991年に開始された。研究者たちは、病院が「赤ちゃんにやさしい病院」になった後、母乳育児が改善されたと報告している。香港では、2016年に初の公立病院が「赤ちゃんにやさしい病院」に指定されました。

BACKGROUND: The Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) was launched in 1991 to promote breastfeeding through hospital policy. Researchers have reported breastfeeding improvements after hospitals became "Baby-Friendly." In Hong Kong, the first public hospital was designated as a Baby-Friendly Hospital in 2016.

研究のねらい:

BFHI実施前に募集した研究コホートと実施後に募集したコホートにおける母乳育児の成果を比較することで、BFHIが母乳育児に及ぼす影響を検証する。

RESEARCH AIM: To examine the influence of the BFHI on breastfeeding by comparing breastfeeding outcomes in a study cohort recruited before the implementation of the BFHI and a cohort recruited after its implementation.

方法:

これは準実験的な中断された時系列デザインであった。香港の4つの公立病院から出産直後の母子ペア（= 2369）を2つのコホートで募集し、前向きに追跡調査を行った。両コホートで経験したBFHIの5つのステップと、母乳育児の有無および排他的母乳育児の期間について比較した。

METHODS: This was a quasi-experimental interrupted time-series design. Two cohorts of mother-infant pairs ( = 2369) were recruited immediately postpartum from four public hospitals in Hong Kong and followed up prospectively. Comparisons were made in five of the BFHI steps experienced in both cohorts and the duration of any and exclusive breastfeeding.

結果:

実施後のコホートでは、すべてのフォローアップ期間において、母乳を与え、母乳のみで育てた参加者の割合が高かった。BFHI実施前コホートでは、BFHIステップを平均3.10（=1.42）回経験したのに対し、BFHI実施後コホートでは、BFHIステップを3.59（=1.09）回経験した。BFHI前のコホートでは半数が13週までに母乳育児を中断したが、BFHI後のコホートでは半数以上が産後6か月時点でも母乳育児を行っていた（< .001）。出産後48時間以内に人乳のみを与え、おしゃぶりや哺乳瓶を与えないことは、両コホートにおいて、母乳育児でないリスクの低下と関連していた。

RESULTS: A higher proportion of participants from the post-implementation cohort breastfed and breastfed exclusively at all follow-up periods. Participants in the pre-BFHI cohort, on average experienced 3.10 ( = 1.42) of the BFHI steps, whereas the participants in the post-BFHI cohort experienced 3.59 (1.09) of the BFHI steps. Half of the participants discontinued any breastfeeding by 13 weeks in the pre-BFHI cohort; more than half in the post-BFHI cohort were still breastfeeding at 6 months postpartum ( < .001). Giving only human milk in the first 48 hr of delivery and not providing pacifiers or bottles were associated with lower risk of not exclusive breastfeeding in both cohorts.

結論:

BFHIの実施は、母乳育児の実践と結果の改善に関連していた。

CONCLUSION: Implementation of the BFHI was associated with improvements in breastfeeding practices and outcomes.