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Front Pediatr.2022;10:853205.

新生児の評価に新生児科医が行った心エコー

Neonatologist Performed Echocardiography for Evaluating the Newborn Infant.

PMID: 35402362

抄録

新生児の血行動態評価に心臓超音波を使用することへの関心は、ここ数十年で高まっている。いくつかの重複する用語が存在し、包括的でないリストには、ポイントオブケア超音波、臨床医が行う超音波、フォーカス心臓超音波、ターゲット新生児心エコー、および新生児医が行う心エコーが含まれています。このレビューでは、新生児専門医が行う心エコー図検査という用語を使用する。新生児専門医が行う心エコーは、主に血行動態と心機能のスナップショットを得るための心エコーで、通常は集中治療中に繰り返し行われる検査である。新生児科医に、血圧、パルスオキシメトリー、毛細血管再充填時間、各種血液検査では得られない血行動態の詳細な情報を提供するものである。このレビューでは、血行動態と心機能の評価に関連するいくつかの方法を簡単に紹介しています。また、新生児科医が行う心エコー検査のトレーニング、実施、認定、認証、深い技術的側面や詳細な使用法については触れていない。もし、新生児心エコーで得られる情報が簡単に手に入るのであれば(例えば、パルスオキシメーターのように新生児に装着するセンサーを介して)、新生児心エコーはより広く利用されていたであろう。新生児心エコー検査に必要なスキルを身につけるには、時間と資源が必要である。今後の展開としては、おそらく教育、訓練、認定に重点を置くことになると思われる。心エコー法はさらに進化し、おそらく新しい指標と方法を確立し、解析手順に人工知能を導入して精度とワークフローを改善することが含まれると思われる。新生児科医が行う心エコーは治療的介入ではなく、追加情報を提供する診断的ツールであることを認識することが重要である。

The interest in the use of cardiac ultrasound for hemodynamic evaluation in neonates has increased in the last decades. Several overlapping terms exists, and a non-comprehensive list includes point-of-care ultrasound, clinician-performed ultrasound, focused cardiac ultrasound, targeted neonatal echocardiography, and neonatologist performed echocardiography. This review will use the term neonatologist performed echocardiography. Neonatologist performed echocardiography is primarily echocardiography to obtain snapshots of hemodynamics and heart function, usually as repeated exams during intensive care. It provides the neonatologist with in-depth information on the hemodynamics not available by blood pressure, pulse oximetry, capillary refill time, and various blood tests. The review provides a brief overview of some relevant methods for assessment of hemodynamics and heart function. It does not discuss training, implementation, accreditation, and certification nor in-depth technical aspects and detailed use of neonatologist performed echocardiography. If the information obtainable by neonatologist performed echocardiography had been accessible easily (e.g., via a sensor put on the neonate similarly to a pulse oximeter), neonatologist performed echocardiography would have been more widely used. Acquiring skills for neonatologist performed echocardiography take time and resources. Future developments probably include a stronger focus on education, training, and certification. It is likely that echocardiographic methods will evolve further, probably involving establishing new indexes and methods and implementing artificial intelligence in the analyses procedure to improve accuracy and workflow. It is important to acknowledge that neonatologist performed echocardiography is not a therapeutic intervention; it is a diagnostic tool providing additional information.