歯内療法マイクロサージェリー症例295例の長期（5～9年）経過観察と中期（1～4年）経過観察の治癒度

Healing of 295 Endodontic Microsurgery Cases After Long-Term (5-9 Years) Versus Middle-Term (1-4 Years) Follow-up.

抄録

はじめに:

歯内療法で治療され、短期間で治癒したと考えられる歯が、3年以上経過した後に再評価すると再発することを示唆するエビデンスがいくつかある。しかし、長期的なエビデンスは限られている。本研究では、長期（5～9年）と中期（1～4年）の追跡調査における歯内療法マイクロサージェリー後の治癒を比較し、異なる治癒予測因子の経時的影響を評価する。

INTRODUCTION: Some evidence suggests that teeth treated with endodontic surgery and considered to have healed over the short term are seen to relapse when evaluated again after 3 or more years. However, long-term evidence is limited. This study compares healing after endodontic microsurgery over long-term (5-9 years) vs middle-term (1-4 years) follow-up and assesses the influence of different healing predictors over time.

方法:

1～4年後と5～9年後の歯内療法マイクロサージェリー後の治癒率を比較するレトロスペクティブ研究を行った。治癒は臨床的およびX線学的パラメータに基づいて評価した。単純2値ロジスティック回帰モデルを用いて、患者の年齢と性別、歯の種類、以前のX線写真上の病変の大きさ、以前の根管充填の先端範囲、ポストの有無、修復物の種類、および⻭間骨レベルが歯内マイクロサージェリーの治癒率に及ぼす影響を分析した。垂直性歯根破折の症例を除外した感度分析を行った。校正された2名の観察者が、それぞれ独立に歯根周囲X線写真を評価した。

METHODS: A retrospective study was made, comparing the endodontic microsurgery healing rates after 1-4 vs 5-9 years of follow-up. Healing was assessed based on clinical and radiographic parameters. Simple binary logistic regression models were used to analyze the influence of patient age and gender, the type of tooth, previous radiographic lesion size, apical extent of previous root canal filling, the presence of a post, type of restoration, and interproximal bone level upon the endodontic microsurgery healing rate. A sensitivity analysis was used excluding cases of vertical root fracture. Two calibrated observers independently evaluated the periapical radiographs.

結果:

合計332人の患者（女性60％、男性40％）が研究に参加した。332歯のうち、198歯が中期経過観察（1～4年）に供され、治癒率は86.9％であった。性別、年齢、歯の種類、病巣の大きさ、以前の根管充填の先端範囲、支柱の有無、修復物の種類については、統計的に有意な差は認められなかった。回帰モデルでは、コホートと近心間骨レベルの2つの統計的に有意な関連が同定された（P<.05）。

RESULTS: A total of 332 patients (60% women and 40% men) were included in the study. Of the 332 analyzed teeth, 198 were subjected to middle-term follow-up (1-4 years), with a healing rate of 86.9%, while 134 were subjected to long-term follow-up (5-9 years), with a healing rate of 67.2%. There were no statistically significant differences in terms of gender, age, type of tooth, size of the lesion, apical extent of previous root canal filling, presence of a post, or type of restoration. The regression models identified 2 statistically significant associations: cohort and interproximal bone level (P < .05).

結論:

1～4年の追跡調査では86.9％の成功率が記録されたのに対し、5～9年の追跡調査では67.2％であった。垂直性歯根破折の症例を除くと、最も追跡期間の短いコホート（1～4年）では治癒率は92.5％であったのに対し、追跡期間の長いコホート（5～9年）では82.6％であった。予後は、歯のセメントエナメル接合部に対する堤骨レベルに影響され、プロービング深度が治療歯の内側または遠位で3mmを超えると有意に不良であった。

CONCLUSIONS: A success rate of 86.9% was recorded after 1-4 years of follow-up, vs 67.2% after 5-9 years. Excluding cases of vertical root fractures, in the shortest follow-up cohort (1-4 years), the healing rate was 92.5%, vs 82.6% in the cohort with longer follow-up (5-9 years). The prognosis was influenced by the crestal bone level in relation to the cementoenamel junction of the tooth, being significantly poorer when probing depth was >3 mm mesial or distal to the treated tooth.