歯肉縁下歯周病原菌に対するNd:YAGレーザー単独療法の即効性：パイロット臨床試験

Immediate effect of Nd:YAG laser monotherapy on subgingival periodontal pathogens: a pilot clinical study.

抄録

目的:

このパイロットスタディでは、ヒトの歯周ポケット深部に存在する特定の赤色/橙色複合歯周病原菌に対する高ピークパルス出力のネオジム添加イットリウムアルミニウムガーネット（Nd:YAG）レーザー単剤療法の即時効果を評価した。

PURPOSE: This pilot study assessed the immediate effect of high peak pulse power neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) laser monotherapy on selected red/orange complex periodontal pathogens in deep human periodontal pockets.

方法:

重度の歯周炎を有する成人12名を対象に、機械的歯根剥離術の前に、フリーランニング、デジタルパルス、Nd:YAG歯科用レーザーを最初の治療段階として使用する、Laser-Assisted New Attachment Procedure (LANAP®)外科的プロトコルで治療した。ハンドピース内のフレキシブルな光ファイバーを用いて、196 J/cm²の密度と1,333 W/パルスの高いピークパルスパワーでNd:YAGレーザーエネルギーを、未処置の歯根表面に平行に、臨床的歯周プロービング深度まで順次コロナル-アピカルパスで照射し、各歯周部位の歯周プロービング深度1 mmあたり約8～12ジュールの総エネルギー照射を行った。Nd:YAGレーザー単独治療前および治療直後の各患者から、プロービング深度6mm以上でプロービング時に出血を示す歯周ポケットから歯肉縁下バイオフィルム検体を採取した。嫌気培養法を用いて、歯肉縁下サンプル中の赤色/橙色複合歯周病原体（, , , , , , , , , ）を定量した。

METHODS: Twelve adults with severe periodontitis were treated with the Laser-Assisted New Attachment Procedure (LANAP®) surgical protocol, wherein a free-running, digitally pulsed, Nd:YAG dental laser was used as the initial therapeutic step before mechanical root debridement. Using a flexible optical fiber in a handpiece, Nd:YAG laser energy, at a density of 196 J/cm² and a high peak pulse power of 1,333 W/pulse, was directed parallel to untreated tooth root surfaces in sequential coronal-apical passes to clinical periodontal probing depths, for a total applied energy dose of approximately 8-12 joules per millimeter of periodontal probing depth at each periodontal site. Subgingival biofilm specimens were collected from each patient before and immediately after Nd:YAG laser monotherapy from periodontal pockets exhibiting ≥6 mm probing depths and bleeding on probing. Selected red/orange complex periodontal pathogens (, , , , , and species) were quantified in the subgingival samples using established anaerobic culture techniques.

結果:

治療直後の歯肉縁下バイオフィルム検体はすべて、Nd:YAGレーザー単独治療後も微生物の増殖が認められた。培養可能な赤色/橙色複合歯周病原菌の患者ごとの平均レベルは、治療前の12.0％からNd:YAGレーザー単独治療直後には4.9％（59.2％減少）に有意に減少し、評価したすべての赤色/橙色複合歯周病原菌について培養陰性となった患者は3人（25％）であった。

RESULTS: All immediate post-treatment subgingival biofilm specimens continued to yield microbial growth after Nd:YAG laser monotherapy. The mean levels of total cultivable red/orange complex periodontal pathogens per patient significantly decreased from 12.0% pre-treatment to 4.9% (a 59.2% decrease) immediately after Nd:YAG laser monotherapy, with 3 (25%) patients rendered culture-negative for all evaluated red/orange complex periodontal pathogens.

結論:

成熟した歯肉縁下バイオフィルムに対するLANAP®外科的プロトコルの初期段階として使用される高ピークパルスパワーNd:YAGレーザー単独療法は、機械的根管治療およびLANAP®外科的プロトコルの残りの段階に先立ち、患者1人あたりの培養可能な赤色/橙色複合歯周病原菌の総比率の平均値を即座に約60％という有意な減少を誘導した。

CONCLUSIONS: High peak pulse power Nd:YAG laser monotherapy, used as the initial step in the LANAP® surgical protocol on mature subgingival biofilms, immediately induced significant reductions of nearly 60% in the mean total cultivable red/orange complex periodontal pathogen proportions per patient prior to mechanical root instrumentation and the rest of the LANAP® surgical protocol.