馬の頬歯のインファンディブラの修復の長期追跡調査（2006年～2017年）

Long-Term Follow-Up of Restorations of Equine Cheek Teeth Infundibula (2006-2017).

抄録

背景:

馬の頬歯内腔の齲蝕は、磨耗の増加、肺尖病変、二次副鼻腔炎、歯牙破折など重大な歯科疾患の原因となることがある。馬の頬骨内腔の窩洞修復は1889年以来行われている．近年の歯科材料、器具、技術の進歩により、馬の獣医師による歯科修復技術の利用が容易になった。現在までに、馬の頬骨内腔修復術の安全性や有効性を証明した研究はない。

BACKGROUND: Caries of the infundibula of equine cheek teeth can lead to significant dental disease including increased attritional wear, pulpar and apical disease, secondary sinusitis, and dental fracture. Restorations of cavities of equine cheek teeth infundibula have been performed since 1889. Recent advances in dental materials, instrumentation, and techniques have facilitated the use of dental restoration techniques by equine veterinary practitioners. No studies to date have demonstrated the safety or efficacy of restorations of equine cheek teeth infundibula.

目的:

内腔う蝕に罹患した馬の頬歯の修復の長期成績を評価し、その安全性を報告し、今後の修復療法の指針を示すことである。

OBJECTIVES: To assess the long-term results of restorations of equine cheek teeth affected by infundibular caries, to report on the safety of the procedure, and to give guidelines for future restorative therapies.

研究デザイン:

2006年から2017年の間に内歯部修復術を受けた馬の臨床検査および顕微鏡検査の結果をレトロスペクティブに分析した。

STUDY DESIGN: Retrospective analysis of results of clinical and oroscopic examination of horses that underwent infundibular restoration procedures between 2006 and 2017.

方法（METHODS:

92頭の上顎頬歯185本の合計223本の内歯を、グラスアイオノマーセメント、流動性レジンコンポジット、コンパクタブルレジンコンポジットなどの様々な歯科材料で修復した。修復から再検査までの期間は、その間の臨床症状、修復材料の損失、う蝕の進行、破折、歯根端疾患を含む歯の病理学的変化などの所見とともに記録された。フォローアップ検査は、2006～2012年の2つの研究期間と2017年に実施された。

METHODS: A total of 223 infundibula in 185 maxillary cheek teeth in 92 horses were restored using a variety of dental materials including glass ionomer cement, flowable and compactible resin composites. The time between restoration and re-examination was recorded along with findings of clinical signs in the interim, restorative material loss, and any further pathological changes of the teeth including caries progression, fracture, or apical disease. Follow-up examinations were performed over two study periods 2006-2012 and in 2017.

結果:

研究期間全体を通じて、追跡調査に利用可能な治療馬の99％には、有害な臨床症状がなく、顕微鏡検査で観察可能な修復歯の異常が発生しなかった。再診した馬のうち、83％の修復物は修復物の損失が最小限か全くなく、咬合面の摩耗は他の上顎の隣接歯と同程度に目視できることが確認された。統計分析によると、この処置の成功は、使用した修復材料、修復テクニック、修復時に存在するカリエスグレード（グレード3はグレード2よりも成功率が高い）に関連していました。

RESULTS: Over the full study period, 99% of treated horses available for follow-up examinations had no adverse clinical signs or developed any abnormalities of restored teeth observable on oroscopic examination. Of horses re-examined, 83% of restorations were shown to have minimal or no loss of the restoration material, with occlusal surface wear visibly comparable to other adjacent maxillary teeth. Statistical analysis showed success of the procedure was related to the restorative material used, the restoration technique, and the caries grade present at the time of restoration (grade 3 is more successful than grade 2).

主な制限:

この研究には症例対照がないため、馬の下顎骨の修復が一貫して有益な処置であるかどうか、または最適な利益を得るためにどのグレードのカリエス進行の修復を行うべきかは不明である。また、治療した馬の再検査は定期的に行われなかったため、結果の標準化が困難であった。治療した馬の再検査は、一貫してX線撮影やコンピュータ断層撮影を含まなかったため、治療した歯に視覚的な顕微鏡検査や外部の臨床症状がなくても、頂部変化が生じている場合がある。

MAIN LIMITATIONS: There are no case controls in this study and therefore it is not clear if restoration of equine infundibula is a consistently beneficial procedure, or at which grade of caries progression restorations should be performed for optimum benefit. The procedures were not re-examined at consistent regular times creating some difficulties in standardizing results. Re-examinations of treated horses did not consistently include radiography or computed tomography and therefore some apical changes may have occurred in treated teeth without visual oroscopic or external clinical signs.

結論:

流動性レジン複合材料を含むヒトの歯科治療用に開発された材料を用いたウマ下顎修復は、安全で長持ちする治療法であり、歯根端感染や歯の破折などの病的変化の発生を防ぐと思われる。

CONCLUSION: Restoration of equine infundibula using materials developed for human dentistry including flowable resin composites is a safe and long-lasting procedure and appears to prevent the development of further pathological changes including apical infection and dental fracture.