永久歯の根管化学機械的処置後に残存する細菌分類群の性質と有病率：系統的レビューとメタアナリシス

Nature and Prevalence of Bacterial Taxa Persisting after Root Canal Chemomechanical Preparation in Permanent Teeth: A Systematic Review and Meta-analysis.

抄録

はじめに:

培養に依存しない分子生物学的研究により、化学的機械的処置（CMP）後に残存する細菌分類群のスペクトルが幅広く示されている。そこで本研究では、これらの報告を系統的にレビューし、永久歯の根管治療後のサンプルにおける細菌の有病率、特に未培養／培養困難な細菌の有病率を調査した。

INTRODUCTION: Culture-independent molecular studies have shown a broad spectrum of bacterial taxa that persist after chemomechanical procedures (CMP). Therefore, this study systematically reviewed these reports to explore the prevalence of bacteria in post-instrumentation samples of root canals from permanent teeth, especially of as-yet-uncultivated/difficult-to-culture bacteria.

方法:

2007年から2021年1月までの電子データベースを検索した。培養に依存しない分子生物学的手法を用いて、CMP前後で菌種レベルの分類群を同定した臨床研究を対象とした。研究は、Joanna Briggs Institute Prevalence Critical Appraisal Checklistおよび漏斗プロット解析を用いて批判的に評価した。メタ解析は、RStudioを用いて、未培養／培養困難な細菌分類群の有病率について実施した。

METHODS: Electronic databases were searched from 2007 to January 2021. Clinical studies using culture-independent molecular methods to identify species-level taxa before and after CMP were included. Studies were critically appraised using the Joanna Briggs Institute Prevalence Critical Appraisal Checklist and the funnel plot analysis. The meta-analysis was performed on the prevalence of as-yet-uncultivated/difficult-to-culture bacterial taxa using RStudio.

結果:

合計3781件のタイトルがスクリーニングされたが、20件の研究のみが組み入れられた。測定後の検体で最も頻度の高かった菌種は、Streptococcus spp.、Leptotrichia buccalis、Fusobacterium nucleatum、およびCapnocytophaga ochraceaであった。CMP後に検出頻度が増加した菌種は、連鎖球菌、エンテロコッカス・フェシウム（Enterococcus faecium）、セレノモナス・ノキシア（Selenomonas noxia）、ソロバクテリウム・ムーレイ（Solobacterium moorei）など主に固形化菌であった。培養困難種の有病率（信頼区間）は以下の通りであった：Dialister invisus、17％（7％～29％）、Solobacterium moorei、14％（8％～23％）、バクテロイデス科［G-1］細菌HMT 272、13％（5％～23％）、およびFilifactor alocis、11％（3％～23％）であった。

RESULTS: A total of 3781 titles were screened, but only 20 studies were included. The most frequent species in post-instrumentation samples were Streptococcus spp., Leptotrichia buccalis, Fusobacterium nucleatum, and Capnocytophaga ochracea. The detection frequency of some species increased after CMP, including mainly Firmicutes members such as streptococci, Enterococcus faecium, Selenomonas noxia, and Solobacterium moorei. The prevalence (confidence interval) of difficult-to-culture species was as follows: Dialister invisus, 17% (7%-29%); Solobacterium moorei, 14% (8%-23%); Bacteroidaceae [G-1] bacterium HMT 272, 13% (5%-23%); and Filifactor alocis, 11% (3%-23%).

結論:

検査後サンプルにおける未培養／培養困難な細菌分類群の有病率は低かった。難培養性の菌種は主に固形化門に属し、連鎖球菌が主要なメンバーであった。治療結果における細菌の相互作用とその臨床的意義をより深く理解するためには、CMP後に持続する細菌群集全体の構成に関する今後の大規模な臨床研究が必要である。

CONCLUSIONS: The prevalence of as-yet-uncultivated/difficult-to-culture bacterial taxa in post-instrumentation samples was low. The persistent species belonged mainly to the phylum Firmicutes, and streptococci were the major members. Future larger clinical studies on the composition of the whole bacterial community that persist after CMP are still necessary for a better understanding of bacterial interactions and their clinical significance in the treatment outcome.