上顎骨格拡大治療による骨格および歯列への影響の3次元評価

Three-dimensional evaluation of skeletal and dental effects of treatment with maxillary skeletal expansion.

抄録

はじめに:

成長期(GR)および非成長期(NG)の患者におけるマイクロインプラント支援急速口蓋拡大(MARPE)装置による骨格および歯列の変化を、コーンビームCTおよび3次元画像解析を用いて明らかにすることを目的とした。

INTRODUCTION: The objective was to determine the skeletal and dental changes with microimplant assisted rapid palatal expansion (MARPE) appliances in growing (GR) and nongrowing (NG) patients using cone-beam computed tomography and 3-dimensional imaging analysis.

方法:

サンプルは、MARPE装置の一種である上顎骨格拡張装置を用いて治療を行った上顎横不同の患者25名である。コーンビームCTスキャンを上顎拡大前後に撮影し、その間隔は6.0±4.3ヵ月であった。サンプルは、頸椎縫合と中口蓋縫合の成熟度を用いてGR群とNG群に分けられた。頭蓋底の重畳後に、線状および角状の3次元歯骨格の変化を評価した。群間比較は独立標本のt検定で行った（P<0.05）。

METHODS: The sample consisted of 25 patients with transverse maxillary discrepancy treated with a maxillary skeletal expander, a type of MARPE appliance. Cone-beam computed tomography scans were taken before and after maxillary expansion; the interval was 6.0 ± 4.3 months. The sample was divided into GR and NG groups using cervical vertebral and midpalatal suture maturation. Linear and angular 3-dimensional dentoskeletal changes were assessed after cranial base superimposition. Groups were compared with independent-samples t test (P <0.05).

結果:

両群とも、骨格的変化と歯列的変化の比率が同程度で、後鼻棘-前鼻棘の縫合が平行に開口する顕著な横方向変化を示した。上顎骨は両群とも回転変位することなく骨格的に拡大した。下方前方への小さな変位は両群で同様であったが、犬歯の垂直方向への変位（GR群、1.7±1.0mm；NG群、0.6±0.8mm；P= 0.02）と前鼻棘の垂直方向への変位（GR群、1.1±0.6mm；NG群、0.5±0.5mm；P= 0.004）はGR群の方が有意に大きかった。

RESULTS: Both groups displayed marked transverse changes with a similar ratio of skeletal to dental transverse changes and parallel sutural opening from the posterior nasal spine-anterior nasal spine; a similar amount of expansion occurred in the anterior and the posterior regions of the maxilla. The maxilla expanded skeletally without rotational displacements in both groups. The small downward-forward displacements were similar in both groups, except that the GR group had a significantly greater vertical displacement of the canines (GR, 1.7 ±1.0 mm; NG, 0.6 ± 0.8 mm; P = 0.02) and anterior nasal spine (GR, 1.1 ± 0.6 mm; NG, 0.5 ± 0.5 mm; P = 0.004).

結論:

MARPE装置による治療は、GRおよびNG患者に有効である。GR患者では骨格および歯列の変化がより大きく観察されたが、骨格と歯列の横断的変化の比率は両群で同程度であった。

CONCLUSIONS: Treatment of patients with MARPE appliance is effective in GR and NG patients. Although greater skeletal and dental changes were observed in GR patients, a similar ratio of skeletal to dental transverse changes was observed in both groups.