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CBCTスキャンにおける歯根破折線の鑑別診断に関する批判的レビュー
A Critical Review of the Differential Diagnosis of Root Fracture Line in CBCT scans.
PMID: 34877973
抄録
この文献のクリティカルレビューの目的は、新しいCBCTソフトウェアを使用して可視化された歯根破折(RF)に関連する臨床的要因について議論することである。RFは、臨床現場においてよく見られる現象であり、迅速かつ的確な意思決定を行うために診断が不可欠となる課題である。RFの特徴付けには、骨折線の方向(水平、垂直、斜め)、骨折の根元の位置(頸部、中間部、骨端3分の1)、骨折の冠状-放射状の位置(冠状、冠状-放射状、放射状)、骨折の連続性(亀裂、不完全骨折、完全骨折)、骨折の骨延長(骨膜上骨折、骨レベル骨折、骨膜下骨折)など、さまざまな側面が含まれる。RF診断の補助として、画像検査が日常的に用いられている。高分解能のコーンビームCT(CBCT)検査でも、診断結果に疑問が残ることが多い。シャープネス、ノイズ、明暗のアーチファクトなど、診断を決定するための画質解析において多くの干渉が確認されている。骨折線の様々なパターンと隣接する骨組織への影響を特定するために、また骨折線を隠したり、骨折線と類似性を示すアーチファクトを分析するために、専門家の知識は不可欠です。骨折を模倣したファントムコンディションに関連する可能性のある骨折線や歯根破折は、注意深く分析されるべきである。CBCTは歯根破折を特定するために適応される検査である。また、専門家が科学的知識、トレーニング、および高度なCBCTソフトウェアを使いこなすことが診断の成功に加わります。
The objective of this critical review of literature is to discuss relevant clinical factors associated with root fractures (RF) visualized by using a new CBCT software. RF constitutes a common occurrence and a challenge in clinical practice, in which the diagnosis becomes essential for the definition of rapid and precise decision-making. The characterization of RF may involve different aspects, such as orientation of the fracture line (horizontal, vertical, oblique), root position of the fracture (cervical, middle, apical third), fracture's coronal-radicular position (coronary, coronal-radicular, radicular), continuity of the fracture (crack, incomplete fracture, complete), bone extension of the fracture (supraosseous, bone level, infraosseous fracture). Imaging examinations have been routinely used to aid in the RF diagnosis. Even with high-resolution cone-beam computed tomography (CBCT) scans, many doubts often remain about the diagnostic outcome. Many interferences in the analysis of image quality to determine the diagnosis are identified, such as the sharpness, the noise, light and dark artifacts, among others. The professional's knowledge is essential for identifying the different patterns of fracture lines and their repercussions on adjacent bone tissues, as well as for the analysis of artifacts that may hide or show similarities to fracture lines. Fractures lines and root fractures that may be associated with phantom conditions that mimic fractures should be carefully analyzed. CBCT is the exam indicated to identify a root fracture. It is also added to the success of the diagnosis that the professional has scientific knowledge, training and mastery of advanced CBCT software.