抗酸化物質摂取患者のQOLに及ぼす予防的抜歯の影響-前向き縦断的研究

Influence of Preventive Tooth Extractions on Quality of Life in Patients with Antiresorptive Intake-A Prospective Longitudinal Study.

抄録

背景:

抗吸収療法を受けている患者の予防的抜歯が、患者の総合的な生活の質（QoL）に直接影響を与えるかどうかを明らかにすること；方法。方法：EuroQol GroupのEQ-5D尺度の5レベル版（EQ-5D-5L）を用いて、予防的抜歯の適応を持つN = 114人の患者を12カ月間にわたって縦断的に評価した。患者は、高リスク患者（骨転移を伴う悪性疾患または多発性骨髄腫で、毎月高用量の抗骨吸収療法を静脈内投与（ビスフォスフォネート）または皮下投与（デノスマブ））と、低リスク／骨粗鬆症患者（毎週低用量の抗骨吸収療法を経口投与（ビスフォスフォネート）または半年に1回皮下投与（デノスマブ））に層別された。測定時点は、それぞれ術前4週間（T0）、術後2カ月（T1）、術後1年（T2）とした。

BACKGROUND: To find out whether preventive tooth extractions in patients on antiresorptive therapy have a direct impact on the patients' overall quality of life (QoL); Methods: QoL using the five-level version of the EuroQol Group's EQ-5D instrument (EQ-5D-5L) was longitudinally assessed in N = 114 prospectively enrolled patients with indication of preventive tooth extraction over a period of 12 months. Patients were stratified as high-risk (malignant disease with bone metastasis or multiple myeloma, with monthly high-dose antiresorptive therapy delivered intravenously [bisphosphonate] or subcutaneously [denosumab]) and low-risk/osteoporosis patients (weekly low-dose antiresorptive therapy administered orally [bisphosphonate] or half-yearly subcutaneously [denosumab]). The measurement time points were 4 weeks preoperatively (T0), 2 months (T1) and 1 year postoperatively (T2), respectively.

結果:

EQ-5D-5L指標スコアは、低リスク群で-0.21〜1.00、高リスク群で0.15〜1.00の範囲で低下した。両群のベースライン指数スコアを比較した-検定では、低リスク群のEQ-5D-5L指数スコア（0.708±0.292）が高リスク群（0.807±0.19）よりも有意に小さい（＝0.037）ことが示された。ANCOVAでは、T1とT2の両群間で、EQ-5D-5L指標スコアに有意な差はなかった。

RESULTS: EQ-5D-5L index scores fell in a range from -0.21 to 1.00 in the low-risk group to 0.15 to 1.00 in the high-risk group. The -test comparing the baseline index scores of both groups showed EQ-5D-5L index score in the low-risk group (0.708 ± 0.292) to be significantly smaller ( = 0.037) than in the high-risk group (0.807 ± 0.19). ANCOVA showed no significant differences in EQ-5D-5L index scores between the groups at T1 and T2.

結論:

抗腫瘍剤治療を受けている患者の予防的抜歯は、QoLに悪影響を及ぼさない。したがって、適応があれば、予防的抜歯を省略すべきではない。患者に合わせた治療を行うためには、リスクとベネフィットのバランスをとるために、患者本位のアウトカム測定が重要である。

CONCLUSIONS: Preventive tooth extractions in patients undergoing antiresorptive treatment have no negative effect on QoL. Therefore, if indicated, preventive tooth extraction should not be omitted. Patient-oriented outcome measures are important to obtain a good risk-benefit balance for patient-specific treatment.