Stage-IV歯周炎患者の傾斜臼歯および骨内・毛髪内欠損歯に対する歯周治療と矯正治療の併用効果。システマティックレビュー

Effect of combined periodontal and orthodontic treatment of tilted molars and of teeth with intra-bony and furcation defects in stage-IV periodontitis patients: A systematic review.

抄録

目的:

ステージⅣの歯周炎患者における歯周治療と歯列矯正を組み合わせた治療の効果を評価する。

AIM: To assess the effect of combined periodontal and orthodontic treatment (OT) in stage-IV periodontitis patients.

材料と方法:

母集団，介入，比較，結果，研究デザインの基準を用いて，3つの焦点を当てた質問を行った。無作為化比較試験（RCT），対照臨床試験，フォローアップ研究，ケースシリーズ，および対照/非対照before/after研究を対象として評価した。主要評価項目は，ポケットプロービング深さ（PPD）および臨床的アタッチメントレベル（CAL）の平均変化量などとした。結果の質的統合は，「Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses」のガイドラインに基づいて行われ，報告された。

MATERIALS AND METHODS: Three focused questions were addressed using the Population, Intervention, Comparison, Outcome, and Study Design criteria. Randomized controlled trials (RCTs), controlled clinical trials, follow-up studies, case series, and controlled/uncontrolled before/after studies were assessed for inclusion. Primary outcomes included mean changes in pocket probing depth (PPD) and clinical attachment level (CAL). Qualitative synthesis of results was performed and reported according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines.

結果:

916件の記録のうち、1件のレトロスペクティブケースシリーズ研究が傾斜臼歯のOTの効果を報告し、2件のRCT、10件のプロスペクティブケースシリーズ研究と2件のレトロスペクティブケースシリーズ研究が骨内欠損の治療に対するOTの効果を報告し、0件の論文がファーケーション欠損の治療に対するOTの効果を報告した。平均PPD変化は14件、平均CAL変化は8件報告されている。バイアスのリスクは、対象としたRCTの両方で高く、9件で重要、4件で深刻であった。患者が報告したアウトカムを含む論文はなく、3つの論文が有害性/副作用を報告していた。

RESULTS: Out of 916 records, 1 retrospective case series study reported the effect of OT of tilted molars, 2 RCTs and 10 prospective and 2 retrospective case series studies reported the effect of OT of treated intra-bony defects and 0 articles reported the effect of OT of treated furcation defects. Mean PPD changes were reported in 14 articles, and mean CAL changes were reported in 8 articles. Risk of bias was high in both included RCTs, critical in nine articles, and serious in four articles. No articles included patient-reported outcomes, and three articles reported harms/adverse effects.

結論:

エビデンスは、(i)組み入れられた研究の不足または数の少なさ、(ii)明らかな方法論的および臨床的不均一性、(iii)検索された研究の高いバイアスリスクによって制限されている。Stage-IVの歯周炎患者のOTについては、傾斜臼歯、骨内欠損を治療した歯、ファーケーション欠損を治療した歯に関して、確かな結論は得られなかった。

CONCLUSIONS: Evidence is limited by (i) the lack or low number of included studies, (ii) the apparent methodological and clinical heterogeneity, and (iii) the high risk of bias of the retrieved studies. No solid conclusions could be drawn concerning OT in stage-IV periodontitis patients with respect to tilted molars, teeth with treated intra-bony defects, and teeth with treated furcation defects.