口腔扁平苔癬の悪性化に対する局所Corticosteroidの影響

Influence of Topical Corticosteroids on Malignant Transformation of Oral Lichen Planus.

抄録

背景:

口腔扁平苔癬（OLP）は、口腔内の潜在的な悪性疾患と考えられている。OLPは口腔扁平上皮癌（OSCC）の発生と関連しているが、発癌の促進における局所コルチコステロイド療法（TCT）の役割についてはほとんど知られていない。本研究では、OLPからOSCCへの悪性転化の時期にTCTが影響するかどうかを調べることを目的としています。また、この相関関係を、Candidaの過剰増殖の有無や、喫煙、アルコール使用、男性の性別など、従来のOSCCの危険因子との関連においても調査します。

BACKGROUND: Oral lichen planus (OLP) is considered an oral potentially malignant disorder. While OLP has been associated with the development of oral squamous cell carcinoma (OSCC), little is known about the role of topical corticosteroids therapy (TCT) in the promotion of carcinogenesis. The study aims to determine if TCT influences the time of malignant transformation of OLP to OSCC. The study also investigates this correlation in the presence or absence of Candida overgrowth, and in the context of conventional OSCC risk factors such as smoking, alcohol use, and male gender.

研究方法:

三次医療機関の電子カルテを用いたレトロスペクティブ分析を行った。OLPおよびOSCCの患者を対象とした。OLPの診断には、臨床的および組織学的な記録が必要であった。

METHODS: A retrospective analysis of electronic health records at a tertiary care academic medical center was performed. Patients with OLP and OSCC were considered for inclusion. The diagnosis of OLP required both clinical and histological documentation.

結果:

対象患者は82名で、内訳は女性48名（58.25％）、男性34名（41.5％）、平均年齢は65.9歳（SD=13.25）であった。45人の患者（54.9％）がOSCCを発症する前にOLPに対してTCTを受けていた。OLPとOSCCの診断の間の時間は、OLPに対してステロイド外用療法を受けた患者では4年増加し（P<.001）、カンジダ過剰増殖の患者では3年減少した（P=0.010）。性別、喫煙、飲酒は、OLPからOSCCまでの期間に統計的に有意な影響を及ぼさなかった。

RESULTS: Eighty-two patients met inclusion criteria, consisting of 48 women (58.25%) and 34 men (41.5%) and the mean patient age was 65.9 years (SD=13.25). Forty-five patients (54.9%) received TCT for OLP before they developed OSCC. The time between the OLP and OSCC diagnoses increased by four years in patients who received topical steroid therapy for OLP (P<.001) and decreased by three years (P= .010) in those with Candida overgrowth. Gender, smoking, and alcohol use did not have a statistically significant influence on the time between OLP and OSCC.

結論:

TCTを用いたOLPの管理は、がんの発生を遅らせる可能性があると考えられた。逆に、OLP患者の野外癌化にはCandidaが関与している可能性があると思われる。

CONCLUSION: The management of OLP using TCT potentially delayed cancer development in our study. Conversely, it appears that Candida may play a role in the field cancerization of OLP patients.