テリパラチドによる骨粗鬆症の治療：スロベニアの経験

Treatment of osteoporosis with teriparatide: The Slovenian experience.

抄録

本研究の目的は，スロベニアにおいて，テリパラチドが承認されてから最初の10年間にテリパラチドが処方された閉経後女性の特徴と，治療による骨密度（BMD）改善の予測因子を調査することであった。2006年から2015年にかけて，三次医療機関でテリパラチドが処方された閉経後の骨粗鬆症患者をレトロスペクティブに調査した。BMDは、ベースライン時、12ヵ月後、24ヵ月後にDXAにより標準部位で測定した。25-ヒドロキシビタミンDとプロコラーゲンI型N末端プロペプチド（PINP）も同じ時間軸で測定した。188名の女性（平均年齢71歳）が組み入れ基準を満たし、151名（80.3％）が閉経後、37名（19.7％）がグルココルチコイド誘発性骨粗鬆症であった。全員が少なくとも1回の骨折を経験し、159名（84.6％）が2回以上の骨折を経験し、172名（91.5％）が椎体骨折を経験しました。すべての患者が平均8.6年間、抗ソルプ剤を服用していた。投与24カ月後のBMD変化は、腰椎で平均5.0％、股関節で平均1.1％、大腿骨頚部で平均0.3％であった。ベースラインのPINPが高いほど、最初の12ヵ月後のすべての部位でBMDの増加率が高かった。テリパラチドは、長期の骨吸収抑制療法にもかかわらず、2回以上の骨折を経験した重度の骨粗鬆症の高齢女性を中心に処方された。ベースラインのPINPは、テリパラチドによる初期のBMD増加を予測する可能性がある。

The aim of this study was to investigate the characteristics of postmenopausal women prescribed with teriparatide in Slovenia, during the first decade after its approval, and the predictors of bone mineral density (BMD) improvement with treatment. We retrospectively studied postmenopausal osteoporotic patients prescribed with teriparatide at tertiary center from 2006 to 2015. BMD was measured at standard sites by DXA at baseline, after 12 and 24 months. 25-hydroxyvitamin D and procollagen type I N-terminal propeptide (PINP) were measured at the same time-points. The inclusion criteria were met by 188 women (aged 71 years on average), 151 (80.3%) with postmenopausal and 37 (19.7%) with glucocorticoid-induced osteoporosis. Everyone had at least one fracture, 159 (84.6%) had ≥2 fractures, with vertebral fractures in 172 patients (91.5%). All patients had been previously on antiresorptives for 8.6 years on average. The average BMD change at lumbar spine, total hip, and femoral neck was +5.0%, -1.1%, and +0.3% after 24 months of treatment, respectively. Higher baseline PINP was associated with higher BMD increase at all sites after the first 12 months. Teriparatide was prescribed mostly to elderly women with severe osteoporosis who had sustained two or more fractures despite long-term antiresorptive therapy. Baseline PINP might predict initial BMD increase with teriparatide.