歯根周囲病変の外科的治療における抗菌性光線力学療法の併用：ケースシリーズ

Adjunctive use of antimicrobial photodynamic therapy in the surgical treatment of periapical lesions: a case series.

抄録

背景:

抗菌性光線力学療法（aPDT）は、歯内療法において、標準的な治療の補助として、正向性根管消毒を改善するために使用されている。逆に，逆行性歯内療法におけるaPDTの適用に関するエビデンスは限られている。そこで、本研究の目的は、歯周病変の外科的歯内療法におけるaPDTの使用に関する追加データを提供することであった。

BACKGROUND: Antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) is being used in endodontics to improve orthograde root canal disinfection as an adjunct to standard treatments. Conversely, evidence concerning the application of aPDT in retrograde endodontic surgery is limited. Thus, the aim of the present study was to provide additional data regarding the use of aPDT in the surgical endodontic treatment of periapical lesions.

方法は以下の通りです。:

25人の連続した患者が、先端歯周炎の臨床的徴候や症状を伴う歯周部X線透視像を呈した。アクセスフラップの完成，骨切り，機械的デブリードメント，歯根端3番目の切除，歯根端腔の準備に続いて，10mg/mLの濃度のフェノチアジン塩化物色素を用いて手術部位を汚染除去するためにapDTを適用し，波長660±10nmの手持ちの100mWダイオードレーザーを照射した。最新の追跡調査では，確立された臨床的および放射線学的基準に従って，治癒が成功，不確実，または失敗と評価された。

METHODS: A total of 25 consecutive patients presenting teeth with periapical radiolucency eventually associated with clinical signs and symptoms of apical periodontitis were included. Following access flap completion, osteotomy, mechanical debridement, root apical third resection, and preparation of the root-end cavity, aPDT was applied to decontaminate the surgical site using phenothiazine chloride dye at a concentration of 10 mg/mL and irradiation with a hand-held 100-mW diode laser with a wavelength of 660 ± 10 nm. At the latest follow-up visit, healing was evaluated as successful, uncertain, or failure according to well-established clinical and radiological criteria.

結果:

31個の歯根部病変がaPDTで治療された。治癒は問題なく進行した。平均フォローアップ期間は36.19ヵ月で、12ヵ月から85ヵ月の範囲であった。合計25例（80.65％）が成功、5例（16.13％）が不確実、1例（3.22％）のみが失敗と分類された。治療結果にかかわらず、治療したすべての歯は機能しており、患者から報告された症状はありませんでした。

RESULTS: Overall, 31 periapical lesions were treated with aPDT. Healing proceeded uneventfully. The mean follow-up time was 36.19 months, with times ranging from 12 to 85 months. A total of 25 (80.65%) cases were classified as successful, 5 (16.13%) as uncertain, and only one (3.22%) as failure. Irrespective of the treatment outcome, all treated teeth were still functional, with no symptoms reported by the patients.

結論:

aPDTは，歯周病の外科的歯内療法の補助的治療法として，すべての病変歯の保存を伴う中期的に有望な結果を示した．

CONCLUSION: aPDT as an adjunctive treatment modality in the surgical endodontic treatment of periapical lesions showed promising medium-term results associated with preservation of all diseased teeth.