後方領域の単歯インプラント支持修復物の5年経過後の治癒効果の臨床観察

[Clinical observation of the curative effect after 5-year follow-up of single tooth implant-supported restorations in the posterior region].

抄録

目的:

後方領域の単一歯のインプラント支持修復物の5年後の臨床的治癒効果を分析すること。

OBJECTIVE: To analyze the clinical curative effect after 5-year follow-up of single tooth implant-supported restorations in the posterior region.

研究方法:

本研究では、2005年10月から2010年5月までの間に、北京大学口腔外科病院の第二臨床部門において、後方領域の単一歯のインプラント支持修復物に5年間の荷重をかけた患者を登録した。インプラントの生存率，補綴物の状態（補綴物の構造的完全性や緩み，スクリュー保持式インプラントクラウンのアクセスホールを埋めるための材料の保持力，インプラントアバットメントやスクリューの緩みや破折など），インプラント周囲の辺縁骨のレバーレベルを，臨床検査とX線検査によって判定した．

METHODS: In the study, patients with single tooth implant-supported restorations in the posterior region after loading 5-year in the Second Clinical Division of Peking University School and Hospital of Stomatology from October 2005 to May 2010 was enrolled. The implant survival rate, prosthetic conditions (including the structural integrity or loosening of the prosthesis, the retention of the materials used to fill access holes of screw-retained implant crowns, loosening or fractures of the implant abutment or screw) and marginal bone lever level around implants were determined by clinical and radiographic examination.

結果:

本研究は215名の患者で構成され、平均年齢は48.6歳（範囲：27～71歳）、321本の軟組織インプラントが挿入されました。来院中に9本のインプラントが緩んで紛失したが、累積成功率は97.2％であった。残った312本のインプラントのうち、上顎に120本（38.5％）、下顎に192本（61.5％）が埋入された。3.3mm（5本）、4.1mm（115本）、4.8mm（192本）の3種類の直径と、8mm（21本）、10mm（206本）、12mm（85本）の3種類の長さのインプラントをそれぞれ使用した。277本（88.8％）のセメント保持型、35本（11.2％）のスクリュー保持型のインプラント支持単冠が製作されました。インプラント埋入5年後のインプラント周囲の限界骨量（MBL）は，近心側が（0.73±0.25）mm，遠心側が（0.78±0.26）mmであった．MBLと骨質、インプラントの種類、アバットメントの角度、補綴タイプ、クラウンとインプラントの比率、性別、患者の年齢との間には有意な差は認められなかった（＞0.05）。修復後の主な機械的合併症は，歯冠保持用ネジの緩み（8.6％）と破折（2.9％），ネジを覆うレジンの脱落（11.4％）であり，最も頻度の高い機械的合併症は歯冠保持力の喪失（14.1％）とポーセレンの破折（13.8％）であった。歯冠維持機能の喪失の発生率は，臨床的な歯冠高さの不足やアングルアバットメントの使用と相関していた（< 0.05）．

RESULTS: The study was composed of 215 patients, the mean age was 48.6 years (range: 27 to 71), and 321 soft tissue implants were inserted. There were 9 implants loose and lost during the visit, the cumulative success rate was 97.2%. In the 312 remaining implants, 120 implants were placed in the upper jaws (38.5%) and 192 in the lower jaws (61.5%). Three different diameters as 3.3 mm (5 implants), 4.1 mm (115 implants) and 4.8 mm (192 implants) and three different lengths as 8 mm (21 implants), 10 mm (206 implants) and 12 mm (85 implants) were used, respectively. 277 (88.8%) cement-retained and 35 (11.2%) screw-retained implant-supported single crowns were made. The marginal bone loss (MBL) around dental implants after loading 5 years in the mesial and distal sides were (0.73±0.25) mm and (0.78±0.26) mm, respectively. There was no significant difference among MBL and bone quality, implant type, angle of abutment, prosthodontic type, crown-to-implant ratio, gender, and age of the patients ( > 0.05). The major mechanical complications after restoration involved loosening (8.6%) and fracture (2.9%) of the crown retainer screw, loss of resin covering the screw (11.4%), and the most frequent mechanical complications were loss of crown retention (14.1%) and fracture of porcelain (13.8%). The incidence of loss of crown retention was correlated with insufficient clinical crown height or using angle abutment ( < 0.05).

結論は以下の通りである。:

5年間の荷重後、後方領域に埋入した軟組織インプラントの周囲の骨レベルは安定していた。修復後の機械的合併症の発生頻度を最小限に抑えるためには、診断から治療完了までのプロトコルを確立し、インプラント支持の補綴物のフォローアップを行う必要があり、特に適切な技術的ステップとコンポーネントの慎重なX線評価が必要である。

CONCLUSION: After loading 5 years, the bone level around the soft-tissue-implant placed in posterior region was stable. To minimize the frequency of mechanical complications after restoration, protocols must be established from diagnosis to the completion of treatment and follow up of implant-supported prostheses, especially in terms of adequate technical steps and careful radiographic evaluation of the components.