拒食症患者の抜歯前の非バイタル骨変化の検出におけるOPTとCBCTの比較診断精度

Diagnostic accuracy comparing OPT and CBCT in the detection of non-vital bone changes before tooth extractions in patients with antiresorptive intake.

抄録

目的:

拒食症患者の抜歯前に、オルソパントモグラフィー（OPT）とコーンビームコンピュータトモグラフィー（CBCT）を用いて、病理組織学的所見と比較し、早期の非バイタル骨変化を検出する診断精度を比較する。

OBJECTIVES: To compare the diagnostic accuracy in detecting early non-vital bone changes between orthopantomography (OPT) and cone-beam computed tomography (CBCT) in correlation with histopathological findings before tooth extractions in patients with antiresorptive (AR) intake.

対象者:

抜歯の適応となった患者で、AR治療を受けている間、あるいは受けた後に、術前にOPTとCBCTを受けた患者を、24ヶ月間にわたってprogesterone in spontaneous miscarriage (PRISM)試験に前向きに登録した。画像検査は、3人の検査員により、あらかじめ定義された特定の特徴と5段階の尺度（1基準が明確にないものから5基準が明確にあるものまで）を用いて、早期の非バイタル骨変化について無作為に分析された。感度と特異度の値は、抜歯の時点で病理組織学的に評価された骨サンプルとの相関で算出された。

SUBJECTS: Patients with an indication tooth extraction who had received OPT and CBCT preoperatively while or after undergoing AR treatment were prospectively enrolled over a 24-month period in the progesterone in spontaneous miscarriage (PRISM) trial. Imaging studies were randomly analyzed by three examiners for early non-vital bone changes using specific predefined characteristics and a 5-level scale (1 definite absence of criteria to 5 definite presence of criteria). Sensitivity and specificity values were calculated in correlation with the histopathologically evaluated bone samples at the time point of tooth extraction.

結果:

237箇所の抜歯部位を治療した130名の患者が対象となった。すべての検者によって評価されたすべての画像について、CBCT（430/492；87.4％；受信者動作特性[ROC]：曲線下面積[AUC]＝0.88；p＜0.001）はOPT（132/492；26.8％；ROC：AUC＝0.562；p＝0.115）よりも、病理組織学的に確認された非バイタルボーンを検出する可能性が高かった。

RESULTS: One hundred thirty patients with 237 treated extraction sites met the inclusion criteria. For all images evaluated by all examiners, CBCT (430/492; 87.4%; receiver operating characteristic [ROC]: area under the curve [AUC] = 0.88; p < 0.001) was more likely to detect histopathologically confirmed non-vital bone than the OPT (132/492; 26.8%; ROC: AUC = 0.562; p = 0.115).

結論:

非器質性骨変化の検出において、CBCTはOPTよりも感度・特異度ともに優れていた。抜歯前の早期の非器質的骨変化を予測することができる。

CONCLUSIONS: In the detection of non-vital bone changes, CBCT is superior to OPT in both sensitivity and specificity. Specific imaging characteristics allow for the prediction of early non-vital bone changes already at the time before tooth extractions.