フェルールのある歯における咀嚼時のグラスファイバーポストの保存性向上に関する研究

Better Glass-fiber Post Preservation in Teeth with Ferrule When Subjected to Chewing.

抄録

目的:

小臼歯の異なる歯根3分の1において，フェルール効果および機械的疲労経時がガラス繊維ポストと根管内象牙質との押出し接着強さ（PBS）に及ぼす影響を評価することである．

OBJECTIVES: To evaluate the influence of ferrule effect and mechanical fatigue aging on glass-fiber post push-out bond strength (PBS) to root-canal dentin at different root thirds of premolars.

方法および材料:

上顎小臼歯32本を採取し，以下の2つの実験群に無作為に割り付けた（n=16）：「残存象牙質フェルール」（RDF）＝セメントエナメル接合部（CEJ）より2.0 mm上で歯冠を切断，「象牙質フェルールなし」（WDF）＝セメントエナメル接合部で歯冠を切断．歯内療法を行った歯は，CEJから10.0 mmの深さまでポストスペースを確保し，デュアルキュア自己接着性コンポジットセメントを用いてグラスファイバーポストを接着した．光重合型コンポジットレジストを用いてスタンダードコアを作製し，1.5mmテーパーオギバルエンドダイヤモンドバーで歯質コアを作製した．クラウンは，セルフキュアアクリルレジンで作製し，前述のコンポジットセメントで接着した．試験片の半数は咀嚼シミュレータで120万サイクルの機械的疲労を与え（F = Fatigue），残りの半数は蒸留水中で37°C，1週間保存した（C = Control）．すべての試験片は，PBS試験前に水平方向に1.0 mm厚に切断した．破損モードは，実体顕微鏡と走査型電子顕微鏡（SEM）を用いて評価した．データは二元配置分散分析（ANOVA）およびTukey HSDポストホックテストにより根の3分の1ごとに分析し，頻度分布はカイ二乗テスト（α=0.05）およびボンフェローニによるポストホック比較により比較した．

METHODS AND MATERIALS: Thirty-two sound maxillary premolar teeth were collected, and randomly assigned to two experimental groups (n=16): 'Remaining Dentin Ferrule' (RDF) = coronal crown cut 2.0 mm above the cementoenamel junction (CEJ); 'Without Dentin Ferrule' (WDF) = coronal crown cut at the cemento-enamel junction. Teeth were endodontically treated, post spaces were prepared up to 10.0-mm depth from CEJ, and glass-fiber posts were cemented using a dual-cure self-adhesive composite cement. Standardized cores were built using a light-cure composite, upon which tooth cores were prepared using a 1.5-mm taper ogival-end diamond bur. Crowns were handmade using self-cure acrylic resin and cemented using the aforementioned composite cement. Half of the specimens were subjected to 1,200,000 cycles of mechanical fatigue in a chewing simulator (F = 'Fatigue'), while the other half were stored in distilled water at 37°C for 1 week (C = 'Control'). All specimens were horizontally sectioned into 1.0-mm thick slices prior to PBS test; the failure modes were assessed using stereomicroscopy and scanning electron microscopy (SEM). Data were analyzed for each root third using two-way analysis of variance (ANOVA) followed by Tukey HSD post-hoc test; frequency distribution was compared by Chi-square test (α=0.05) and post-hoc comparisons with Bonferroni.

結果:

PBSの平均値（SD）は，RDF_F = 10.4 (2.9); WDF_F = 6.9 (1.7); RDF_C = 14.5 (2.7); WDF_C = 14.2 (2.9) であった．根元3分の1の場合も、同様のPBSが得られた。すべての根尖部において，象牙質フェルールと疲労の両因子およびその相互作用に有意差が認め られた（p<0.05）．最も低いPBSは，象牙質フェルールのない試験片に咀嚼疲労を負荷した場合に認められた（p＜0.001）．破損の多くは，コンポジットセメント/象牙質界面で発生し，次いで混合破損，コンポジットセメント/ガラス繊維後界面破損が発生した．WDF_F群では，混合破壊が有意に増加した（p＜0.001）．

RESULTS: The mean PBS in MPa (SD) were = RDF_F = 10.4 (2.9); WDF_F = 6.9 (1.7); RDF_C = 14.5 (2.7); WDF_C = 14.2 (2.9). Similar PBS were found for the root thirds. For all root thirds, significant differences were found for both the factors Dentin Ferrule and Fatigue, and their interaction (p<0.05). The lowest PBS was found for specimens without dentin ferrule subjected to chewing fatigue (p<0.001). Most failures occurred at the composite cement/dentin interface, followed by mixed and composite cement/glass-fiber post interfacial failures. There was a significant increase in mixed failures for the WDF_F group (p<0.001).

結論:

小臼歯において象牙質フェルールが2.0 mm残存していない場合，根尖に関係なく機械的疲労後のグラスファイバーポストの象牙質に対するPBSの減少が大きくなることが示された．

CONCLUSION: Absence of 2.0-mm remaining dentin ferrule in premolars resulted in a higher decrease of the glass-fiber posts' PBS to dentin after mechanical fatigue, irrespective of root third.