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J Invest Surg.2021 Oct;:1-6.

再植術後の再手術の必要性における損傷タイプ、損傷レベル、切断タイプの役割。296人の指の再植手術のレトロスペクティブな臨床結果

The Roles of Injury Type, Injury Level and Amputation Type in the Need for Revision Surgery after Replantation: Retrospective Clinical Outcome with 296 Finger Replantation.

PMID: 34620039

抄録

背景:

マイクロサージェリー技術の発達により、再植術の生存率は向上しているが、場合によっては再手術が必要となる。再植術の生存率に関する研究は数多くあるが、再手術に関する研究は限られている。本研究では、再手術を必要とする再植術患者を、切断レベル、損傷タイプ、切断タイプ(単数・複数)の観点から評価した。

BACKGROUND: With the development of microsurgical techniques, the replantation survival rate has increased, but in some cases, revision surgery is required. Although there are many studies on replantation survival rate, studies on revision surgery are limited. In this study, we evaluated replantation patients requiring revision surgery in terms of amputation level, injury type, and amputation type (single-multiple).

方法は以下の通りです。:

本研究はレトロスペクティブ研究である。2013年から2018年の間に当院で全指切断の手術を受けた256人の患者(296指)を対象とした。術後、血管不全のために24指に再手術が必要となった。患者は、切断レベル、損傷タイプ、切断タイプの観点から評価した。

METHODS: This is a retrospective study.Two hundred fifty-six patients (296 fingers) who were operated on for total finger amputation in our hospital between 2013 and 2018 were included in the study. In the postoperative period, revision surgery was required for 24 fingers due to vascular insufficiency. Patients were evaluated in terms of amputation level, injury type, and amputation type.

結果:

一次手術後,264本の指が救命された.8本の指は再手術を受ける前に失敗しました。24本の指に再手術を行った。再手術後、19本の指が救命され、5本の指が不全となった。再手術に関しては、性別と年齢による有意な影響はなかった(>0.05)。損傷レベルと損傷タイプには統計的に有意な差はなかったが、切断タイプに関しては統計的に有意な差があった(<0.05)。

RESULTS: Two hundred sixty-four fingers were saved after primary surgery. Eight fingers failed before they could undergo revision surgery. Revision surgery was performed for 24 fingers. After revision surgery, 19 fingers were saved, and five fingers were failed. There was no significant effect of gender and age in terms of revision ( > 0.05).There was no statistically significant difference in injury level and injury type, but there was a statistically significant difference in terms of amputation type ( < 0.05).

結論:

高度なマイクロサージェリーと経験にもかかわらず、再植術後に血管不全が観察されることがある。救済のためには外科的な再開腹が必要である。

CONCLUSION: Despite advanced microsurgery and experience, vascular insufficiency can be observed after replantation. Surgical re-exploration is necessary for salvage.